Имеет ли право скорая помощь ставить диагноз алкогольного опьянения.

Содержание
  1. Неотложка при алкогольном отравлении — 1001 салат
  2. Что относится к суррогатам алкоголя?
  3. Алкогольная интоксикация: определение, виды
  4. Анамнез. Общее состояние
  5. Status Localis
  6. Оказание помощи, терапия
  7. Скорая помощь при алкогольной интоксикации
  8. Симптомы алкогольного отравления
  9. Первая помощь при легкой и средней степени алкогольного отравления
  10. Признаки
  11. Первая помощь при отравлении алкоголем
  12. Предотвращение отравления
  13. Состояние после употребления алкоголя – протокол оказания помощи на этапе СМП
  14. Основные клинические симптомы
  15. Диагностические мероприятия
  16. Лечебные мероприятия
  17. При нахождении пациента в общественном месте
  18. При нахождении пациента «на дому»
  19. Независимо от местонахождения пациента
  20. Вас задержали и предлагают пройти освидетельствование на наркотики. Что делать? Инструкция MeduzaCare — Meduza
  21. Что такое медицинское освидетельствование на наркотики и где я могу с этим столкнуться?
  22. Попробуйте избежать освидетельствования
  23. Если вас задержали, обратитесь к адвокату
  24. Отказывайтесь от освидетельствования, если употребляли наркотики
  25. Соглашайтесь на освидетельствование, если не употребляли наркотики
  26. Как правильно действовать при освидетельствовании в рамках административного дела
  27. Если вы не согласны с результатом освидетельствования, скорее проходите еще одно
  28. Как правильно действовать при освидетельствовании в рамках уголовного дела

Неотложка при алкогольном отравлении — 1001 салат

Имеет ли право скорая помощь ставить диагноз алкогольного опьянения.

Отравление суррогатами алкоголя – тип интоксикации, обусловленный приемом некачественных спиртных напитков, содержащих технические соединения или ядовитые примеси.

Часто возникает у людей, страдающих от зависимости или подростков, желающих опьянеть и при этом приобрести продукт по низкой цене. Сопровождается расстройствами пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой системы.

Существует высокая вероятность летального исхода, поэтому требует неотложной помощи и срочной госпитализации в отделение токсикологии. Имеет собственный код по МКБ 10 — T51.

Что относится к суррогатам алкоголя?

Согласно классификации, делятся они на две группы: истинные и ложные. К первым относятся спиртные напитки, которые содержат этанол, но еще и токсические примеси: эфиры, тяжелые металлы, вредные красители.

Второй вид включает ту продукцию, в основе которой лежит любой другой спирт: метиловый, изопропиловый и прочие.

[attention type=yellow]

Отравление в данном случае протекает гораздо тяжелее, так как ядовитыми считаются не только метаболиты, но и основное соединение.

[/attention]

Суррогатные заменители обычно пьют люди, страдающие от алкоголизма, и подростки, у которых нет средств для приобретения качественной, но дорогой продукции. Причинами интоксикации считаются следующие соединения:

  • денатураты;
  • политуры;
  • морилка для дерева;
  • лекарственные медикаменты (настойки);
  • косметические средства;
  • бытовые принадлежности в виде растворов, аэрозолей;
  • самогон.

Еще встречаются отравления вследствие распития тормозной жидкости, антиобледенителей и прочих подобных веществ.

Алкогольная интоксикация: определение, виды

Причиной вышеуказанных нарушений является этиловый спирт и продукты его метаболизма, которые не выводятся из организма в течение определенного промежутка времени.

Признаки алкогольного опьянения:

  • чувство эйфории;
  • нарушенная координация движений;
  • отсутствие самоконтроля над словами и поступками;
  • потеря пространственной ориентации.

Нужно учитывать тот факт, что даже само по себе алкогольное опьянение способно обострить многие имеющиеся у человека хронические заболевания (гипертония, панкреатит, аритмия, ИБС и др.) или спровоцировать состояния, несущие прямую угрозу жизни и и здоровью (инфаркт миокарда, инсульт, цирроз печени и др.).

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня

?

Выделяют следующие виды алкогольной интоксикации:

Острое отравление алкоголем встречается не только у алкоголиков, но и у лиц, не страдающих алкогольной зависимостью.

Признаки острой интоксикации:

  • гиперемия лица;
  • расширенные зрачки;
  • замедление пульса;
  • повышенная потливость;
  • нарушение координации;
  • тошнота, рвота;
  • замедление дыхания;
  • при тяжелых отравлениях — потеря сознания, кома (требует немедленного вмешательства медицинских работников).

Хроническая форма алкогольной интоксикации отличается тем, что формируется на фоне тяжелой зависимости от спиртных напитков. Доказано, что этиловый спирт является клеточным ядом, не только вызывающим стойкую патологическую зависимость, но и оказывающим системное негативное воздействие на работу всех органов и систем человеческого организма.

Особенно страдает головной мозг, в результате поражения всех отделов которого у хронического алкоголика развивается алкогольная энцефалопатия и слабоумие, а также возникают расстройства психики, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями.

Анамнез. Общее состояние

В зависимости от выраженности и характера симптоматики выделяют алкогольную интоксикацию легкой , средней и тяжелой степени, а также алкогольную кому. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика отравления этанолом с отравлением другими токсическими и психоактивными средствами.

Достоверными признаками наличия алкогольной интоксикации служат резкий запах алкоголя и положительные химические пробы на этанол.

В карте вызова скорой помощи при алкогольной интоксикации отражаются ответы на следующие вопросы:

  1. Были ли у пациента в прошлом черепно-мозговые травмы?
  2. Если ли у пациента заболевания нервной системы?
  3. Страдает ли пациент психическим расстройствами?
  4. Принимал ли больной какие-либо лекарственные препараты? Если да, то какие?
  5. Принимал ли пациент спиртные напитки? В каком количестве? С какой целью?

Status Localis

Осмотр пациента начинается с осмотра головы для исключения черепно-мозговой травмы. Если состояние пациента является тяжелым и он находится без сознания, что осложняет выявление симптоматики, диагноз «алкогольное опьянение» в карте вызова скорой ставится на основании:

  • теста на определение уровня алкоголя в крови;
  • симптомов, выявленных на основе динамического наблюдения и описанных в медкарте стационарного больного.

Необходимые инструментальные исследования:

  • измерение АД;
  • измерение пульса;
  • термометрия;
  • алкометрия.

Сниженная температура тела — прогностически неблагоприятный признак.

Оказание помощи, терапия

Человек, «отключившийся» в состоянии алкогольного опьянения, не должен лежать на спине — если у него откроется рвота, он может захлебнуться. Кроме того, к потере сознания приводит употребление алкогольных суррогатов — чаще всего метанола, отравление которым зачастую смертельно. Поэтому вызов скорой помощи необходим в любом случае.

В случае комы или состоявшейся аспирации желудочным содержимым выполняется интубация трахеи. Перед ней:

  1. Атропина сульфат 0,5-1 мг в/в.
  2. Санация верхних дыхательных путей.

Затем проводится непосредственная интубация трахеи с последующей санацией трахео-бронхиального дерева, применение ларингеальной трубки, или воздуховода.

  • ИВЛ / ВВЛ;
  • Глюкометрия;
  • ЭКГ;
  • Пульсоксиметрия;
  • Термометрия при подозрении на общее охлаждение;
  • Промывание желудка через зонд;
  • Катетеризация вены;
  • Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно 60 капель в минуту;
  • Тиамин (Витамин В1) 100 мг в/в;
  • Пиридоксин (Витамин В6) 150 мг в/в;
  • Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в или Декстроза (Глюкоза) 5%-500 мл в/в капельно;
  • Реамберин 500 мл в/в капельно 60-80 кап. в минуту (после восстановления адекватного дыхания).

При систолическом АД менее 90 мм рт ст. (у детей – при снижении систолического АД более, чем на 20% от возрастной нормы):

  • Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.

Если вызов поступил на улицу или в общественное место, а состояние пациента средней тяжести или тяжелое (не может самостоятельно стоять на ногах), он должен быть доставлен в стационар под наблюдение реаниматолога или терапевта до вытрезвления.

При алкогольном опьянении в карте вызова СМП и сопроводительном листе делается о.

Если больной может стоять и передвигаться с посторонней помощью и у него отсутствуют внешние повреждения, он может быть доставлен по месту проживания и передан на руки родственникам. В карте вызова при этом ставится о.

В случае, если больной, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, хулиганит, оскорбляет сотрудников скорой помощи и других присутствующих, пытается совершать противоправные действия, необходим вызов наряда полиции. Если у него имеются внешние травмы, он может быть доставлен в травматологическое отделение стационара (при необходимости — в сопровождении сотрудника полиции).

Если больной отказывается от госпитализации, актив передается только при вызове на квартиру:

  • при случайных отравлениях — актив на ОКМП через 2 часа;
  • при отравлениях, связанных с попыткой суицида — консультация врача-психиатра.

Пациенты, отказавшиеся от госпитализации и оставшиеся дома, должны следовать назначенным рекомендациям:

  • выведение этанола и продуктов его метаболизма из организма (обильное питье);
  • покой, сон;
  • консультация нарколога по месту жительства.

Алкогольная интоксикация может протекать в острой или хронической форме. Острая алкогольная интоксикация, лечение которой не требуется, называется состоянием опьянения.

Последнее сменяется похмельем. Хроническая интоксикация алкоголем развивается при регулярном употреблении спиртных напитков и носит название «хронический алкоголизм».

Источник: https://NarkoPro.ru/alkogolizm/alkogolnaya-intoksikaciya-karta-vyzova.html

Скорая помощь при алкогольной интоксикации

Имеет ли право скорая помощь ставить диагноз алкогольного опьянения.

Выделяют три стадии опьянения – легкой тяжести, средней и тяжелую степень. Стадия легкой тяжести характеризуется приподнятым беззаботным настроением у опьяневшего, он погружен в состояние эйфории; на коже заметно легкое покраснение, зрачки расширены, учащаются позывы к мочеиспусканию и повышается потоотделение.

При этом уровень содержания алкоголя в крови не превышает отметки в 2%.

Стадия средней тяжести наступает тогда, когда показатель алкоголя в кровеносной системе колеблется между 2 и 3%. Пьяный начинает покачиваться при ходьбе, у него может двоиться в глазах, а походка становится неровной.

Слова, сказанные человеком в таком состоянии, становятся все более непонятными, он не может давать корректную оценку смыслу своих фраз и действий. Если пьяного на этой стадии оставить в покое, то он быстро засыпает.

На утро, естественно, у этого человека развивается абстинентный синдром (похмелье): он чувствует себя разбитым, слабым, ощущает отвращение к еде и сильную жажду, возможны также тошнота и рвота.

Симптомы острой алкогольной интоксикации характерны для третьей, тяжелой степени опьянения, когда содержание спиртного в крове выше 3%. На этой стадии опьянения у человека могут наблюдаться нарушение дыхания вплоть до остановки сердца. В некоторых ситуациях развивается оглушение, за которым следует алкогольная кома.

При острой алкогольной интоксикации человек может умереть; при этом количество выпитого за непродолжительное время спиртного в пересчете на чистый спирт равно около 400 г. Состояние острого алкогольного отравления характеризуется такими симптомами: нарушение дыхания, судороги, расширение кровеносных сосудов глаз, обильное выделение слюны.

Смертельная доза спиртного для человека равна 8 граммам этила на 1 кг веса.

Если человека при таком состоянии не получается привести в чувство сильными встряхиваниями тела или нашатырным спиртом, необходимо незамедлительно оказывать первую помощь при алкогольном отравлении.

[attention type=red]

Снятие алкогольной интоксикации при тяжелой форме опьянения выполнимо исключительно в условиях токсикологического отделения, в противном случае жизнь пострадавшего будет под угрозой.

[/attention]

Тот факт, что рассол помогает при сильном похмелье, ложный. Скорее даже наоборот: кислота рассола со спиртом образует нестойкие вещества. Они через какое-то время разрушаются, и вновь появляются неприятные симптомы алкогольной интоксикации.

Для ускорения выведения токсичных веществ из организма необходимо принимать мочегонное и пить большое количество воды.

Симптомы алкогольного отравления

Каждый из нас в курсе, что регулярное употребление спиртного приводит к разрушению внутренних органов и другим осложнениям, а последствия часто необратимые. У человека есть допустимая норма употребления алкогольных напитков. Это все очень индивидуально. Этому способствуют такие факторы:

  • доказано, что мужчины лучше и проще переносят спирт, чем женский;
  • масса тела;
  • какое количество алкоголя считается для человека нормой.

Стоит отметить, что в группу риска часто попадают подростки, организм которых еще не окреп, но уже успел познакомиться с алкоголем. Туда же можно отнести беременных девушек, особенно в первые 3 месяца беременности.

Дело в том, что в этот период женщина может даже не знать о своем интересном положении. В таком случае риск выкидыша вырастает в разы.

Однако даже если этого не случится, есть все шансы, что малыш родится с алкогольным синдромом.

 Главной причиной алкогольного отравления является этанол. Стадия отравления полностью зависит от его количества в крови. Если в одном литре крови больше 8 г этанола, то человеку грозит летальный исход. У 60% случаев алкогольной интоксикации все заканчивается летальным исходом.

 Признаки отравления одинаковые, как у женщин, так и у мужчин.  Специалисты уровни интоксикации разделили на 3 стадии.

  1. На первой у человека начинает краснеть лицо, блестеть глаза, повышается голос. Он не может сконцентрировать внимание. Если человек и дальше будет выпивать, то на следующий день он познакомится с таким состоянием, как похмелье.
  2. Для наступления второй стадии нужно выпить еще больше алкоголя. Тогда все вышеуказанные признаки будут более выраженными и подействуют с новой силой.
  3. Завершающая стадия у человека начинается с тошноты и рвоты. Он не может понять, где находится, полностью теряет контроль над координацией движений. Дыхание усложняется, а в некоторых случаях происходит его остановка и даже смерть.

Очень важно знать, что симптомы, проявляющиеся при алкогольном отравлении, очень схожи с симптомами при инсульте, почечной недостаточности или предкоматозном состоянии. В первую очередь необходимо незамедлительно вызывать «скорую помощь».

Отличительным признаком инсульта является сопровождающий его паралич, причем лицо потерпевшего типично перекашивается и мгновенно наступает коматозное состояние. Тело человека, который впал в кому вследствие инсульта, нельзя перемещать и трогать до приезда врачей.

Почечная недостаточность характеризуется коматозным состоянием, при котором в дыхании человека четко различим аммиачный запах, а мочеиспускание скудное. При алкогольном и наркотическом отравлении зрачки сужаются до минимального размера.

Первая помощь при легкой и средней степени алкогольного отравления

Мало кто интересуется тем, что алкоголь таит в себе опасность. Это подымающее настроение, расслабляющее, снимающее психоэмоциональное напряжение средство запросто может стать ядом. Согласно статистике 50% летальных исходов при отравлении припадают на отравление алкоголем, его суррогатами.

Своевременное оказание помощи в домашних условиях отравившемуся алкоголем считается очень важным действием.

Алкоголь становится для человека ядом в зависимости от следующих факторов:

  • наличие хронических заболеваний;
  • наследственность;
  • вес;
  • состояние желудка, печени;
  • количества принятого алкоголя.

В состоянии алкогольного опьянения человек неспособен определить наличие симптомов интоксикации из-за неадекватной реакции на окружающий мир.

Признаки

Алкогольное отравление проявляется в следующих признаках интоксикации:

  • наличии громкой, несвязной речи;
  • отсутствии у больного самокритики. Он не хочет признавать себя пьяным;
  • проявлении нарушения координации движений;
  • резкое проявление раскрепощения инстинктов, которые в трезвом состоянии контролируются сознанием (пищевые, половые);
  • тошнота;
  • рвота;
  • усиленное потоотделение;
  • наблюдается покраснение лица.

Усугубление признаков отравления наблюдается в том случае, когда пострадавший продолжает прием алкоголя. Опасность заключается в наступлении алкогольной комы. Это состояние характеризуется потерей сознания, сужением зрачков, понижением температуры тела. В некоторых случаях отмечается непроизвольное мочеиспускание, дефекация, рвота.

При алкогольной коме отмечается нарушение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Пульс у пострадавшего становится нитевидным, учащенным, прощупывается очень слабо, дыхание шумное. В таком состоянии у больного наблюдается усиленное выделение слюны, слизи, пены.

Различают 3 степени тяжести алкогольной комы:

  1. Поверхностная. Зрачки потерпевшего сужены, реакция на свет присутствует, отмечается сильный запах спирта из ротовой полости. Больной приходит в сознание после очищения желудка.
  2. Средней тяжести. Проявляются признаки средней степени интоксикации: тонус мышц расслаблен, реакция на воздействие внешних возбудителей практически отсутствует. Это состояние требует экстренную госпитализацию.
  3. Глубокая. Характеризуется проявлением признаков сильной интоксикации: зрачки не реагируют на свет, на болевой раздражитель нет реакции, сухожильные рефлексы не наблюдаются, нет реакции на нашатырь. Требует срочную госпитализацию в токсикологическое отделение.

Первая помощь при отравлении алкоголем

Первая помощь при алкогольном отравлении в домашних условиях является необходимостью. Очень важна своевременность доврачебной помощи. Первая помощь при отравлении алкоголем предполагает выполнение таких действий:

  1. При обнаружении признаков алкогольного опьянения больному следует помыть желудок. Эту процедуру выполняют для того, чтобы устранить алкоголь, который еще не всосался в кровь. Для очищения желудка больному на дому провоцируют рвоту. Чтобы вызвать рвотный рефлекс человеку предлагают выпить несколько стаканов воды (по возможности кипяченой). Затем механическим способом следует спровоцировать рвотный рефлекс. Промывание таким способом следует выполнять, пока при рвоте не будет выходить чистая вода.
  2. Обеспечить больного горячим питьем. Для этого подойдет чай с лимоном, молоко.
  3. Дать активированный уголь. Для каждых 10 кг нужна 1 таблетка.
  4. Согреть посредством грелки ступни, кисти рук. Самого больного можно закутать в одеяло, теплые вещи.

Когда пострадавший находится без сознания, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ожидая бригаду скорой помощи необходимо оказать доврачебную помощь:

  1. Попытаться привести больного в чувство. Для этого можно использовать нашатырный спирт. Если этого средства нет под рукой, нужно выполнять растирание ушей. Это действие обеспечивает приток крови к головному мозгу.
  2. Обеспечить пострадавшего свежим воздухом. Если он находится в помещении, следует открыть окна.
  3. При начале рвот голову больного необходимо повернуть на бок. Это действие предотвратит попадание рвотных масс внутрь дыхательных путей.

Запрещено выполнять промывание желудка больному, который находится в бессознательном состоянии.

Тяжелые случаи отравления алкоголем могут сопровождаться остановкой сердца, дыхания. В этом случае необходимо приступить к выполнению реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

После приезда скорой помощи больному будет оказана необходимая медицинская помощь. При отравлении алкоголем отмечается сильная интоксикация организма. После госпитализации специалистами проводится тщательное очищение организма пострадавшего от ядов, токсинов.

Предотвращение отравления

Отравление алкоголем происходит не только в постоянно пьющих людей. Достаточно одноразово принять очень большую дозу. Алкогольное отравление может вызывать суррогатная продукция:

  • некачественный алкоголь;
  • лекарства, настойки, содержащие спирт;
  • парфюмерия;
  • самогон;
  • бытовая химия.

Частое отравление суррогатными продуктами объясняется тем фактором, что в них содержится большая концентрация метанола. Это вещество очень опасно для человеческого организма.

Даже при исключении летального исхода, больного ждет масса осложнений:

  • слепота;
  • дисфункция печени, почек;
  • опасные нарушения сердечно-сосудистой системы.

Для восстановления организма после отравления алкоголем, его суррогатами необходима немедленная госпитализация, усиленное медикаментозное лечение.

Чтобы избежать отравления алкоголем достаточно придерживаться элементарных правил:

  • не употреблять алкоголь на голодный желудок;
  • перед намеренным приемом алкоголя за столом следует принять активированный уголь. На 2 кг веса идет 1 таблетка;
  • перед употреблением алкоголя следует отправить в желудок сало, хлеб с маслом;
  • стоит обязательно контролировать объем выпитого спиртного;
  • нежелательно пить суррогатную продукцию;
  • нежелательно запивать спиртное сильногазированными сладкими напитками;
  • запрещено принимать разные виды алкоголя одновременно;
  • запрещено понижать крепость употребляемого алкоголя.

Источник: https://alkogolizm.top/skoraya-pomoshch-pri-alkogolno/

Состояние после употребления алкоголя – протокол оказания помощи на этапе СМП

Имеет ли право скорая помощь ставить диагноз алкогольного опьянения.

 

F10.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Острая интоксикация.

Состояние после употребления алкоголя (Факт употребления алкоголя)

Основные клинические симптомы

Легкая степень алкогольного опьянения (0,5-1,5 промилле алкоголя в крови):

  • Неадекватность поведения: снижение самокритики, усиление эмоциональных реакций, многоречивость;
  • Размашистые движения, нарушение координации тонких движений;
  • Гиперемия лица, тахикардия, тахипноэ, гиперсаливация;
  • Инъекция сосудов склер;
  • Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Средняя степень алкогольного опьянения (1,5- 2,5 промилле алкоголя в крови)

  • Неадекватность поведения: утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, агрессивность, нарушения ориентации;
  • Возможно количественное нарушение сознания до уровня сопора (пациент пробуждаем);
  • Атаксия, дизартрия, нарушения координации;
  • Гиперсаливация, возможна гиперемия лица или бледность кожных покровов;
  • Часто тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание;
  • Инъекция сосудов склер;
  • Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Тяжелая степень алкогольного опьянения (2,5- 3,5 промилле алкоголя в крови)

  • Клиника острого отравления этанолом, см. протокол «Токсическое действие алкоголя» раздела «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Патологическое опьянение (алкогольное)

Редкое, кратковременное острое психотическое расстройство, развивающееся в связи с приемом алкоголя, в том числе, при приеме малых доз алкоголя

  • Отсутствие клинических признаков «обычного» алкогольного опьянения;
  • Качественное нарушение сознания: психомоторное возбуждение, агрессия и, как правило, последующая амнезия.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  5. Пульсоксиметрия;
  6. При тахикардии или брадикардии:
  • Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

При клинических проявлениях тяжелой степени алкогольного опьянения:

  • Объем диагностических мероприятий по протоколу «Токсическое действие алкоголя» раздела «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение собственной безопасности;
  2. При наличии психомоторного возбуждения, агрессивного поведения пациента, представляющего непосредственную опасность для окружающих или при проявлениях аутоагрессии:
  • Применить меры физического стеснения пациента, в том числе с использованием широких лент из плотной хлопчатобумажной ткани;
  1. При наличии количественного нарушения сознания:
  • Тиамин – 100-200 мг в/м (в/в болюсом);
  • Аммиак 10% -1-2 мл ингаляционно (смоченную аммиаком салфетку поднести к носовым отверстиям, на расстояние не ближе 0,5-1 см на, время равное одному спонтанному вдоху пациента);

Дополнительно при наличии количественного нарушения сознания до уровня сопора:

  • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
  • Трисоль – 400 мл в/в капельно или при отсутствии трисоли:
  • Натрия хлорид 0,9% – в/в капельно до общего объема 10 мл/кг на месте и во время транспортировки;
  1. При брадикардии (ЧСС < 60 в мин.)
  • Атропин – 1 мг в/м (п/к);
  1. При клинических проявлениях тяжелой степени алкогольного опьянения:
  • Объем лечебных мероприятий по протоколу «Токсическое действие алкоголя» раздела «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин»;
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

При нахождении пациента в общественном месте

При, отсутствии психомоторного возбуждения, агрессивного поведения пациента, представляющего непосредственную опасность для окружающих, отсутствии проявлений аутоагрессии:

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Провести медицинскую эвакуацию.

При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

  1. Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  2. Дать рекомендации:
  • отказ от приема алкоголя;
  • консультация нарколога.

При потере пациентом ориентации в месте и во времени, невозможности передвигаться самостоятельно, беспомощности:

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Провести медицинскую эвакуацию.

При нахождении пациента «на дому»

При отсутствии психомоторного возбуждения, агрессивного поведения пациента, представляющего непосредственную опасность для окружающих, отсутствии проявлений ауто агрессии:

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Дать рекомендации:
  • отказ от приема алкоголя;
  • консультация нарколога
  • находящимся с пациентом: активно наблюдать за поведением и состоянием пациента.

Независимо от местонахождения пациента

При наличии психомоторного возбуждения, агрессивного поведения пациента, представляющего непосредственную опасность для окружающих, при проявлениях аутоагрессии и в случаях, если пациент вооружен, забаррикадировался, владеет приемами борьбы, рукопашного боя и др.:

  • Вызвать сотрудников полиции, которые принимают необходимые меры в порядке, установленном действующим законодательством.

При клинических проявлениях тяжелой степени алкогольного опьянения:

  • Общие тактические мероприятия по протоколу «Токсическое действие алкоголя» раздела «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/psixicheskie-rasstrojstva-i-rasstrojstva-povedeniya-f00-f99/sostoyanie-posle-upotrebleniya-alkogolya-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Вас задержали и предлагают пройти освидетельствование на наркотики. Что делать? Инструкция MeduzaCare — Meduza

Имеет ли право скорая помощь ставить диагноз алкогольного опьянения.

Употребление наркотиков в России не признано уголовным преступлением.

Но если вас заставят пройти медицинское освидетельствование, а оно покажет наличие в анализах, вам грозит штраф, административный арест — и, с определенной вероятностью, постановка на диспансерное наблюдение (по сути, наркологический учет), что доставит немало проблем.

Кроме того, всегда есть риск, что наркотики вам подбросят — это гораздо проще сделать, если уже доказано, что вы употребляли вещества; не говоря уже о том, как силовики относятся к наркозависимым и тем, кого они таковыми считают.

MeduzaCare, юрист фонда «Общественный вердикт» Яков Ионцев и эксперт Института прав человека, консультант @handhelpru (правовые консультации, связанные с наркотиками) Арсений Левинсон подготовили инструкцию — что делать, если вам предлагают пройти освидетельствование на наркотики.

Что такое медицинское освидетельствование на наркотики и где я могу с этим столкнуться?

Употребление наркотиков или психотропных веществ без назначения врача считается административным нарушением. Наказание — штраф от четырех до пяти тысяч рублей или даже арест до 15 суток.

Полицейские имеют право потребовать от вас пройти медицинское освидетельствование, а вы имеете право отказаться — но в этом случае наказание будет таким же, как и за употребление.

Столкнуться с такой проверкой можно где угодно — даже во время вечеринки в клубе или у себя дома.

Медицинское освидетельствование также проводят в ходе уголовного процесса, например, о хранении или продаже наркотиков.

Проверить могут не только подозреваемого, но и любого другого человека, состояние которого имеет значение для уголовного дела (например, если вы проводили время вместе с человеком, у которого нашли наркотики). Отказаться от освидетельствования в рамках уголовного дела нельзя.

Попробуйте избежать освидетельствования

С правовой точки зрения медицинское освидетельствование — серьезное вмешательство в свободу и личную неприкосновенность, поэтому у полиции должны быть веские основания, чтобы настаивать на его проведении.

В случае, например, с водителями все понятно, ведь транспорт может представлять серьезную опасность для окружающих.

Если же речь идет о пешеходе, должны быть другие серьезные основания: скажем, человек был задержан при употреблении наркотиков, он хулиганил, находился в очень сильном опьянении, а алкоголем от него не пахло и так далее.

[attention type=green]

Однако часто в России «достаточным основанием» оказывается любое подозрение полицейского. Если это ваш случай, стоит попытаться спокойно оспорить действия полиции.

[/attention]

Если полицейские настаивают на освидетельствовании, нужно требовать составить протокол о направлении на медицинское освидетельствование и указать, что вы не согласны с необоснованными требованиями полицейских. После этого вы имеете право получить копию протокола.

Знание закона и порядка производства по делу об административном правонарушении может отбить у полиции желание иметь с вами дело.

Если вас задержали, обратитесь к адвокату

Задержание при любых обстоятельствах — веский повод вызвать адвоката. Всегда есть риск, что после задержания у вас не будет возможности обратиться к защитнику — да, это незаконно, но в России случается.

В случае административного нарушения государство не должно предоставлять бесплатного адвоката, в случае уголовного — обязано, но только для подозреваемых и обвиняемых. На момент рассматриваемых событий вы, скорее всего, не будете ни тем, ни другим — а помощь адвоката потребуется, чтобы никакой из этих статусов не получить.

При этом стоит помнить, что, как правило, качество работы государственных адвокатов крайне низкое. В большинстве случаев защитить права своих подзащитных они не могут или даже помогают выносить обвинительные приговоры.

Отказывайтесь от освидетельствования, если употребляли наркотики

Ответственность за употребление наркотиков и за отказ от освидетельствования одинаковая.

Поэтому если вы употребляли наркотики, лучше отказаться от освидетельствования: обнаруженное в анализах вещество может стать подсказкой для недобросовестных сотрудников полиции — так они узнают, какое именно вещество нужно подбросить.

Состояние опьянения, вызванное тем же веществом, которое «найдут» у вас полицейские, послужит дополнительным доказательством того, что изъятый наркотик принадлежит именно вам.

Если вам уже подбросили наркотик, который вы не употребляли (но вы употребляли что-то другое), на освидетельствование стоит согласиться: это может стать одним из доказательств того, что «найденный» наркотик вам не принадлежит.

При отказе от медицинского освидетельствования полицейские могут задержать вас на срок до 48 часов до рассмотрения дела судом. На заседании следует просить суд признать, что у полиции не было достаточных оснований полагать, что вы употребляли наркотики.

Вне зависимости от того, отказались ли вы от освидетельствования или согласились сдать анализы, суд вправе направить вас на обследование к врачу-наркологу. Это может привести к тому, что вас поставят на диспансерное наблюдение (по сути, наркологический учет).

При таком обследовании нарколог может поставить два диагноза — пагубное употребление и синдром зависимости, — а может не поставить диагноз совсем, признав употребление эпизодическим.

[attention type=yellow]

При пагубном употреблении назначается диспансерное наблюдение на год, при синдроме зависимости — на три года (именно столько должна продлиться ремиссия).

[/attention]

Если вас поставили на диспансерное наблюдение, в этот период придется регулярно посещать психиатра-нарколога, а также не получится оформить водительские права (по запросу прокуратуры их могут даже изъять), устроиться на некоторые виды работ, получить разрешение на владение оружием.

Соглашайтесь на освидетельствование, если не употребляли наркотики

Если вы не употребляли никаких психоактивных веществ, видимых причин для отказа от освидетельствования нет.

С одной стороны, отказ от освидетельствования сам по себе является административным правонарушением, с другой — его результаты ничем не должны вам навредить.

Есть вероятность, что результаты анализов могут фальсифицировать, однако это только теоретическая возможность, в отличие от правовых последствий отказа от освидетельствования.

Как правильно действовать при освидетельствовании в рамках административного дела

При освидетельствовании в рамках административного дела выясняют лишь, употребляли вы наркотики или нет. Обследование включает в себя осмотр, исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, анализ мочи и крови на наркотики.

Если вы принимаете какие-то лекарства (обезболивающие, противосудорожные, антидепрессанты и так далее), обязательно скажите об этом и проверьте, внесли ли эти данные в акт медицинского освидетельствования. Многие лекарства могут дать ложноположительный результат освидетельствования на наркотики.

Непосредственно в момент освидетельствования обратите внимание, как упаковываются отобранные образцы мочи и крови. Во-первых, контейнеры должны быть с контролем первого вскрытия — это такой тип упаковки, глядя на который вы точно поймете, что емкость вскрыли в первый раз.

Во-вторых, контейнеров должно быть два: один направляется в химико-токсикологическую лабораторию, а второй — контрольный образец. На каждом должна быть этикетка с вашей подписью.

После медицинского освидетельствования вам должны выдать акт освидетельствования с подписью врача и печатью медицинской организации.

При ознакомлении с делом об административном правонарушении обратите внимание, есть ли копия протокола о направлении на медицинское освидетельствование. Если нет, вы можете заявить о нарушении правил проведения освидетельствования и требовать признать его недопустимым доказательством в суде.

Помните, что так называемые экспресс-тесты — это только первый этап медицинского освидетельствования, они не считаются подтверждением употребления наркотиков.

[attention type=red]

Анализы должны обязательно направить на химико-токсикологическое исследование, иначе результаты освидетельствования не могут использовать для привлечения к административной ответственности. При этом сотрудники полиции не имеют права проводить самостоятельные экспресс-тесты, заставлять «пописать в баночку» и т. д.

[/attention]

 Только сотрудники ГИБДД могут проводить освидетельствование — и только на алкогольное опьянение с помощью алкотестера (аппарат с трубочкой, в которую нужно подуть).

Если вы не согласны с результатом освидетельствования, скорее проходите еще одно

Результаты освидетельствования могут быть оспорены только с помощью альтернативных анализов. Сделайте в протоколе отметку о несогласии с результатами освидетельствования, после чего как можно скорее пройдите еще одно (вы сможете предъявить его результаты в суде). Информацию о том, где в вашем городе или регионе проводят такое тестирование, можно найти в интернете.

Если вы знаете, что освидетельствование было проведено объективно, посмотрите, как оформлен протокол. Если в нем нет существенных формальных нарушений (скорее всего, их не будет), лучше признать вину.

Как правильно действовать при освидетельствовании в рамках уголовного дела

При освидетельствовании в рамках уголовного дела выясняют не только то, употребляли вы наркотики или нет, но и проверяют, есть ли на теле «следы преступления». Вас могут осмотреть на предмет «следов употребления» (допустим, следов от инъекций), а также проверить наличие следов этих веществ: для этого обычно делают смывы с ладоней, срезают краевые ногтевые пластины.

Такое освидетельствование считается следственным действием — протокол о его результатах подписывают не только сотрудники полиции, но и человек, который проходит освидетельствование. Так что вы вправе внести в протокол любые замечания.

Помните, что если освидетельствование проводилось с нарушениями и вы не зафиксировали это в протоколе, впоследствии вы вряд ли сможете это доказать.

На что стоит обратить внимание? Скорее всего, с ваших ладоней и пальцев сделают смывы марлевым тампоном с растворителем (чаще всего спиртом). Тампоны со смывами должны быть упакованы так, чтобы их не могли бесследно вытащить и подменить. Способ упаковки должен быть описан в протоколе.

Кроме того, есть вероятность, что следы наркотика будут изначально присутствовать на тампоне (следите, чтобы контрольные и содержащие смывы тампоны выглядели и были упакованы одинаково) или будут перенесены не с ваших рук, а, например, с рук сотрудников полиции или других объектов. Обращайте внимание, касался ли тампонов кто-то из сотрудников, было ли соприкосновение с другими предметами. Любые нарушения обязательно вносите в протокол.

Следователь не обязан выдавать вам ни постановление о проведении освидетельствования, ни протокол освидетельствования. При этом он должен вас с протоколом ознакомить — документы можно сфотографировать на телефон.

Источник: https://meduza.io/feature/2020/09/04/vas-zaderzhali-i-predlagayut-proyti-osvidetelstvovanie-na-narkotiki-chto-delat

О законе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: