Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

Содержание
  1. Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
  2. Как делят пациентов
  3. По дороге в больницу
  4. В стационаре
  5. Пациенты в состоянии обострения
  6. Пациенты на своих ногах
  7. Как долго ждать «скорую»?
  8. Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
  9. Павел Макарцев
  10. Вадим Пантелеев
  11. Яна Трембовецкая
  12. Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
  13. 1. Общие положения
  14. 2. Функции
  15. 3. Должностные обязанности
  16. 4. Права
  17. 5. Ответственность
  18. Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
  19. Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
  20. Как делят пациентов
  21. По дороге в больницу
  22. В стационаре
  23. Пациенты в состоянии обострения
  24. Пациенты на своих ногах
  25. Как долго ждать «скорую»?
  26. Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
  27. Павел Макарцев
  28. Вадим Пантелеев
  29. Яна Трембовецкая
  30. Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
  31. 1. Общие положения
  32. 2. Функции
  33. 3. Должностные обязанности
  34. 4. Права
  35. 5. Ответственность
  36. Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
  37. Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
  38. Как делят пациентов
  39. По дороге в больницу
  40. В стационаре
  41. Пациенты в состоянии обострения
  42. Пациенты на своих ногах
  43. Как долго ждать «скорую»?
  44. Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
  45. Павел Макарцев
  46. Вадим Пантелеев
  47. Яна Трембовецкая
  48. Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
  49. 1. Общие положения
  50. 2. Функции
  51. 3. Должностные обязанности
  52. 4. Права
  53. 5. Ответственность
  54. Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
  55. Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
  56. Как делят пациентов
  57. По дороге в больницу
  58. В стационаре
  59. Пациенты в состоянии обострения
  60. Пациенты на своих ногах
  61. Как долго ждать «скорую»?
  62. Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
  63. Павел Макарцев
  64. Вадим Пантелеев
  65. Яна Трембовецкая
  66. Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
  67. 1. Общие положения
  68. 2. Функции
  69. 3. Должностные обязанности
  70. 4. Права
  71. 5. Ответственность
  72. Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
  73. Источник: https://zakonguru.com/medicina/vrach-pomosch.html

Каковы правила экстренной госпитализации пациентов

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,
Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

«Упал, очнулся — гипс» — в такой ситуации можно оказаться в любой момент. На что имеет право пациент, которого привезли в больницу на «скорой»? YK-news.kz продолжает рассказ о правилах госпитализации в Казахстане, утвержденных приказом министра здравоохранения и социального развития РК № 761 от 29.09.2015.

Как делят пациентов

Неважно, как внеплановый пациент попал в приемный покой — сам ли добрел, держась за сердце, или его привезли в карете с мигалкой. Когда человеку требуется неотложная помощь, говорят об экстренной госпитализации (в отличие от обычной плановой).

Вы удивитесь, но даже срочность бывает разной. Медики различают три вида пациентов неотложки. И ответственный (дежурный) врач приемного покоя наделен правом определять, к какой категории срочности относится вновь прибывший.

Первый поток — пациенты высшей степени приоритетности. Это больные в критическом состоянии, требующие срочной реанимации в палате интенсивной терапии или в операционной. Они могут находиться в состоянии шока или коме, у них наблюдаются явления сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Второй поток — пациенты первой степени приоритетности. Так называют больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении.

[/attention]
[/attention]

Но в отличие от первого потока эти больные находятся в более или менее стабильном состоянии, которое позволяет уточнять и дифференцировать диагноз в приемном отделении. То есть их не везут сразу в оперблок, а записывают и осматривают сначала в приемном покое, а потом в отделении диагностики.

Впоследствии на основе этого осмотра определяется дальнейшая тактика лечения в стационаре.

Третий поток — пациенты со второй степенью приоритетности. Тут еще проще: их осматривают, проводят необходимую диагностику, ставят диагноз, оказывают необходимую помощь и либо отправляют домой на амбулаторное лечение, либо оставляют в стационаре.

По дороге в больницу

Видели, как в американских фильмах навстречу карете скорой помощи из дверей больницы выезжает каталка и на ней больного в тяжелом состоянии срочно везут в операционную? В Правилах госпитализации прописано, как эта работа должна быть налажена в наших условиях.

Представим, что «скорая» с мигалкой мчит в стационар пациента из первого потока — того, которого относят к высокой степени приоритетности. Тут каждая минута на счету. Поэтому диспетчер станции скорой помощи предупреждает стационар о «новеньком» за 10 минут до расчетного времени прибытия машины.

По рации или телефону диспетчер указывает обстоятельства травмы или заболевания, данные о давлении и пульсе, показатели дыхания, данные электрокардиограммы, сообщает, есть ли кровотечения и открытые раны, находится ли пациент в алкогольном или наркотическом опьянении и другие важные сведения о состоянии болящего.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Медсестра приемного отделения тщательно фиксирует полученную информацию и передает ее дальше. Во-первых, незамедлительно сообщает о прибывающем ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу.

[/attention]
[/attention]

Список дальнейших получателей информации о поступающем больном зависит от конкретной ситуации. Если диспетчер сказал, что у пациента кардиогенный шок или легочно-сердечная недостаточность, медсестра вызывает кардиолога.

Если пациент без сознания или имеет нестабильный неврологический статус (как, например, при подозрении на инсульт) — сообщают невропатологу. Нет в штате больницы невропатолога или кардиолога — их заменит терапевт.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Зафиксировано алкогольное или наркотическое опьянение — наготове должен быть токсиколог или нарколог. Везут пациента с ожогом — вызывают комбустиолога или на крайний случай травматолога, хирурга или терапевта. Разумеется, все обозначенные специалисты должны срочно явиться в приемный покой.

[/attention]
[/attention]

Если необходимые специалисты не дежурят на месте, а являются ургентными (то есть готовыми к вызову в любой момент из дома), то они обязаны явиться в стационар в течение 30 минут.

Кроме того, в первые же пять минут после получения сведений об экстренном пациенте медсестра приемного отделения сообщает о нем в лабораторную службу, в отделение лучевой диагностики, а также в отделение эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты из этих подразделений являются в приемный покой в течение пяти минут с момента получения звонка.

Таким образом, уже через десять минут после звонка диспетчера в приемном покое отделения скорой помощи больного встречает укомплектованная бригада врачей и специалистов. При этом ответственным за своевременное формирование этой бригады правила называют дежурного врача. Он же в ответе и за организацию приема пациента.

В стационаре

Дальнейший процесс похож на тот, что показывают в фильмах. Каталка с больным напрямую несется в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделении.

Ее сопровождают ответственный (дежурный) врач, реаниматолог, профильные специалисты.

После того как больного прооперировали и его состояние стабилизировалось, пациента в сопровождении дежурного врача или медсестры переводят в соответствующее отделение.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

По итогу приема каждый специалист, который осмотрел беднягу — даже если у пациента ничего не нашлось по его профилю, — делает запись в медицинской карте больного с указанием времени обследования.

[/attention]
[/attention]

В отделении больной в тяжелом состоянии должен находиться под постоянным присмотром. Динамика изменения его состояния отражается в медицинской карте. Как часто вносят такие записи, зависит от конкретной ситуации.

Но правила требуют, чтобы записи производились не реже чем через каждые три часа. А когда речь идет об оказании неотложной помощи, то записи делают на каждом этапе с указанием времени по часам и минутам.

Кроме этого, тяжелых больных должен ежедневно осматривать заведующий отделением с внесением соответствующих записей в карту.

Пациенты в состоянии обострения

По поводу приема пациентов из второго потока (то есть такие, которые поступают в приемный покой в остром, но не в критическом состоянии) тоже существует своя процедура.

В течение 10 — 15 минут после прибытия их должен осмотреть ответственный (дежурный) врач приемного отделения и профильные специалисты (хирург, травматолог, уролог и прочие — по показаниям).

В специальном направительном листе каждый специалист записывает перечень и последовательность предписанных им лечебно-диагностических мероприятий.

[attention type=green]
[attention type=red]

А пациент тем временем переводится в диагностическую палату приемного отделения в сопровождении медицинской сестры.

[/attention]
[/attention]

В первые же полчаса — час после поступления пациента в приемное отделение у больного берут анализы и делают прочие исследования. На основании полученных результатов потом решат, как лечить больного. Бывает, что для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение. Тогда прибывший может находиться в диагностической палате в пределах суток.

Пациенты на своих ногах

Пациенты из третьего потока — в наиболее легком состоянии — могут рассчитывать на осмотр в ближайшие 5 — 10 минут после поступления в приемное отделение. Их осматривает все тот же дежурный врач. При необходимости к нему вызывают профильных специалистов.

Специалисты после осмотра записывают в направительном листе перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий. Потом пациента в сопровождении медицинской сестры отправляют на диагностику.

[attention type=green]
[attention type=red]

С этого момента и в течение 30 — 60 минут его должны обследовать. По результатам этих обследований принимается решение о госпитализации пациента или лечении на дому.

[/attention]
[/attention]

В любом случае медсестра направляет сведения об обратившемся пациенте в семейную врачебную амбулаторию или поликлинику, к которой прикреплен больной.

Как долго ждать «скорую»?

В «Правилах оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации» (приказ министра здравоохранения и социального развития РК № 269 от 27.04.2015) можно найти время, за которое машина скорой помощи должна прибыть по вызову к больному.

Всех пациентов разделяют на шесть категорий сложности, от самых неотложных (ранение головы, груди, люди на улице без сознания, ДТП и прочие) до не слишком срочных (головная боль, температура без осложнений и тому подобное). В правилах указаны конкретные признаки по каждой категории.

При этом к неотложным пациентам (первой — третьей категорий срочности) бригада скорой помощи по правилам должна прибыть в течение 15 минут (плюс пять минут на обработку вызова в диспетчерской). Если диспетчер отнес вызов к шестой категории, то машину можно прождать и около часа (30 минут на то, чтобы доехать до пациента, плюс 30 минут — на обработку вызова).

Если бригада на месте предложит пациенту проехать в стационар для более полной диагностики или оказания дополнительной помощи, то он может взять с собой одного человека в качестве сопровождающего.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Редакция YK-news.kz от души желает, чтобы знание этих правил никогда вам не пригодилось.

[/attention]
[/attention]

Ольга Пинэко-Скворцова

Источник: https://yk-news.kz/news/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2

Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

Ежедневно более девяти тысяч пациентов обращаются к дежурным врачам московских поликлиник. К этим специалистам идут в случае сильного недомогания без предварительной записи. С собой необходимо иметь только паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Дежурят в столичных поликлиниках врачи общей практики — специалисты широкого профиля, которые разбираются не только в терапии, но и в отоларингологии, офтальмологии, неврологии и хирургии. Mos.ru пообщался с тремя дежурными врачами и поинтересовался, что их привлекает в работе, с какими жалобами чаще обращаются пациенты и чем отличается врач общей практики от терапевта.

Павел Макарцев

28 лет, стаж пять лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 64 (филиал № 1)

— Я начинал терапевтом, а в 2014 году переучился на врача общей практики в Первом московском государственном медицинском университете имени И.М Сеченова.

Во время учебы мы углубленно изучали многие направления, которых обычный терапевт не касается. Это, например, лор-заболевания, основы гинекологии, офтальмология, неврология и так далее.

Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику

Часто к врачам общей практики обращаются пациенты с различными патологиями. Если ты понимаешь, что случай сложный, то направляешь пациента к узкому специалисту, а в экстренном случае — госпитализируешь.

Если же это, например, ларингит, фарингит — то, что не требует дополнительных обследований и специфических осмотров, — лечишь самостоятельно, без привлечения узких специалистов.

Очень часто приходят пациенты с проблемами неврологического характера, например с корешковым (болевым) синдромом при остеохондрозе, головными болями сосудистого характера.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

На мой взгляд, работать врачом общей практики интереснее, а тем более — дежурным. Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику. Не важно, что это — пневмония, обычная ОРВИ, инсульт или впервые выявленный туберкулез.

[/attention]
[/attention]

Бывают и инфаркты. Человек приходит с болями в груди, я слушаю жалобы, осматриваю, снимаю электрокардиограмму, выясняется — инфаркт. Отправляю на скорой помощи в больницу на экстренную госпитализацию. Задача — все сделать максимально быстро.

Благодаря манипуляционным кабинетам с необходимым оборудованием пациент часто может получить помощь на месте

Я стал дежурным еще тогда, когда такие врачи были не во всех поликлиниках. И с тех пор ни разу не усомнился в своем решении. Тем более я еще в студенческие годы какое-то время работал в приемном отделении больницы, так что это мое.

Здесь не расслабишься, мозги постоянно работают. Записи нет, поэтому ты не знаешь, кто к тебе сейчас придет. Может быть, несколько пациентов подряд с банальными ОРВИ, а может быть, пациент с запущенной патологией крови, впервые обратившийся к врачу.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

И в анализах выплывает интересная картина, и надо срочно действовать: направлять его на госпитализацию или на дообследование к гематологу.

[/attention]
[/attention]

Удобно, что есть манипуляционные кабинеты с необходимым оборудованием. Часто пациент может получить помощь на месте, без записей и походов к лору, офтальмологу и другим врачам. Это очень удобно: сокращается количество походов в поликлинику и время пребывания в ней. Пациент получает необходимую помощь буквально за 10–15 минут.

Вадим Пантелеев

54 года, стаж 30 лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 107 (филиал № 3)

— В этом году 30 лет, как я работаю врачом. Был терапевтом, долгое время заведовал терапевтическим отделением. Потом был заместителем главврача по медицинской части. Какое-то время работал главным врачом, затем — заведующим филиалом, а потом ушел на должность врача общей практики. Практически весь свой стаж я наработал в 107-й поликлинике, бывшей 144-й.

Долгое время я был и администратором, и руководителем, но работа дежурного врача мне ближе

На врача общей практики переквалифицировался в 2016 году. Эта специальность сильно отличается от терапевта.

Она охватывает больше направлений: терапию, хирургию, неврологию, офтальмологию и даже частично гинекологию. Дежурный врач выполняет широкий спектр задач, вплоть до катетеризации мочевого пузыря. Практически каждый день есть хирургия, пусть небольшая, но хирургия: раны, швы.

Часто проверяем зрение, слух, пользуемся различными инструментами: офтальмоскопом, оториноскопом и другими.

Долгое время я был и администратором, и руководителем, но пришел к тому, что работа дежурного врача мне ближе. Здесь надо работать и руками, и головой, есть неотложные и даже скоропомощные пациенты, а это всегда интересно. Бывают самые разные случаи: и инфаркты, и дыхательная недостаточность при бронхиальной астме, и отеки легких, и выраженные болевые синдромы.

В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов

Количество пациентов зависит от сезона. Зимой загруженность больше из-за простуд, вирусов и эпидемий.

Я за 30 лет работы видел и 1990-е годы, и 2000-е. В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов. А сейчас все очень четко и рационально организовано, работает правильная маршрутизация.

Есть специалисты, открытые для первичного обращения, есть закрытые. В то же время появились мы, дежурные врачи общей практики, к которым можно попасть без предварительной записи. Схема очень грамотная: есть специалисты разного уровня.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

В результате работать легче, не стало очередей перед кабинетами.

[/attention]
[/attention]

Пациенты не сразу привыкли к новой системе, особенно пожилые. Поначалу было много возмущений: почему сразу нельзя попасть к неврологу или кардиологу? Но сейчас, когда все утрясается, пациенты начинают понимать, что это правильно. Они приходят, не сидят в очереди, быстро получают помощь.

Яна Трембовецкая

32 года, стаж девять лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 8

— Я работаю врачом с 2009 года. Начинала терапевтом, а в 2015 году переучилась на врача общей практики. Дежурный врач работает без предварительной записи. То есть ко мне идут те, кто заболел и нуждается в срочном приеме. Смена длится 12 часов: с 08:00 до 20:00, график — два через два.

Чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями

Обращаются к дежурным врачам с вирусными инфекциями, отитом, насморком, болью в животе, температурой и так далее.

Также приходят только что выписавшиеся из стационара пациенты с больничными листами. Или те, кому накануне в травмпункте наложили швы, — на обработку. Бывают и пациенты после операций — они приходят к нам на перевязку или обработку швов.

Если говорить в общем, то чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями.

В манипуляционном кабинете есть все, что нужно для простых процедур. Например, оториноскоп, ларингоскоп, тонометр, а также все необходимое для обработки ран и проверки зрения. Есть и электрокардиограф, если приходят пациенты с болями в сердце, сразу снимаем ЭКГ.

Неотложные случаи — это интересно, больше опыта набираешься

Тяжело ли быть дежурным врачом? Я думаю, все зависит от возраста и склада характера. Лично мне это больше нравится, чем принимать планово. Есть неотложные случаи, это интересно, набираешься опыта.

В работе больше всего нравится то, что быстро виден результат. Например, пришел человек с жалобой на кашель и температуру, ты его сразу отправляешь на рентген, смотришь результат и видишь, есть пневмония или нет. Совсем недавно обнаружили у мужчины двустороннюю пневмонию, сразу отправили в больницу.

Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает

Дежурный врач может выписывать больничные и экстренные направления, например, если срочно надо сдать кровь, мочу, пройти рентген. А плановые направления выдают врачи, которые работают по предварительной записи.

[attention type=green]
[attention type=red]

В выходные дни обращается меньше людей, чем в будни, но тоже есть. Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает, хотя это не так.

[/attention]
[/attention]

С чего начинается рабочий день? Я прихожу за 15 минут до начала смены, привожу в порядок кабинет, включаю компьютер, надеваю халат и бейджик, привожу себя в порядок и начинаю прием. Люди идут с самого утра.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/38107073/

Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

[организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия]Утверждаю[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию][число, месяц, год]М. П.

Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении [наименование организации, учреждения и т. п.]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.

1. Общие положения

1.1. Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении (далее ЛПУ) назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей.

1.2. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.

[attention type=green]
[attention type=red]

1.3. Дежурный врач непосредственно подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по медицинской части.

[/attention]
[/attention]

1.4. В своей деятельности дежурный врач руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

2. Функции

2.1. Основными функциями дежурного врача в ЛПУ являются организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебнопрофилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка ЛПУ.

2.2. Распоряжения дежурного врача во время его дежурства являются обязательными для всего персонала ЛПУ.

3. Должностные обязанности

Дежурный врач:

3.1. Заступает на дежурство в соответствии с установленным графиком дежурств.

3.2. Получает сведения от дежурного персонала ЛПУ о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.

3.3. Ведет запись в журнале дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах.

3.4. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным персоналом подразделений ЛПУ.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

3.5. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства ЛПУ, соблюдение которых необходимо для несения дежурства.

[/attention]
[/attention]

3.6. Совершает обходы структурных подразделений ЛПУ с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала ЛПУ.

3.7. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.

3.8. Является по вызову дежурного персонала больницы.

3.9. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и др.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

3.10. В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений ЛПУ.

[/attention]
[/attention]

3.11. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала ЛПУ по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения.

3.12. Организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции.

3.13. Снимает пробу с приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным.

3.14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неисправностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и других систем ЛПУ.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

3.15. В установленном порядке вызывает при необходимости представителей органов полиции, пожарную охрану, информирует главного врача ЛПУ или его заместителя обо всех происшествиях за время дежурства и принятых мерах.

[/attention]
[/attention]

3.16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о своем месте пребывания в ЛПУ.

3.17. Следит за соблюдением дежурным персоналом ЛПУ, больными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, правил техники безопасности и противопожарных правил, правил внутреннего трудового распорядка.

3.18. Следит за правильным хранением и использованием материальных ценностей в ЛПУ.

4. Права

Дежурный врач вправе:

4.1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, направленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, правил поведения в ЛПУ, техники безопасности и противопожарных правил.

4.2. Отстранять от несения дежурства дежурный персонал ЛПУ в случаях грубых нарушений правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряжений дежурного врача, а также за другие грубые нарушения, с обязательным уведомлением о принятом решении руководителя соответствующего структурного подразделения и главного врача ЛПУ.

4.3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопительной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие ремонтные службы.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

4.4. Распоряжаться имеющимися в ЛПУ бельем, перевязочным материалом, приборами, аппаратами, лекарственными препаратами и т.д.

[/attention]
[/attention]

4.5. Отменять распоряжения дежурного персонала ЛПУ, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами и распоряжениями дежурного врача.

4.6. Ходатайствовать перед руководством ЛПУ о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение трудовой дисциплины.

4.7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала ЛПУ.

4.8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультантов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения и т. д.

[attention type=green]
[attention type=red]

4.9. Вносить предложения главному врачу ЛПУ, его заместителям по вопросам улучшения организации дежурств.

[/attention]
[/attention]

4.10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделения в другое или в другой стационар с последующим уведомлением заведующих этими отделениями.

4.11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечебной части удостоверяет завещания граждан, находящихся на излечении в ЛПУ.

4.12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4.13. Принимать решения в пределах своей компетенции.

5. Ответственность

Дежурный врач несет ответственность:

5.1. За общий порядок и работу отделений ЛПУ во время его дежурства.

5.2. За недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководитель кадровой службы [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Согласовано:

[должность] [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен: [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-dezhurnogo-vracha-v-lechebno-profilakticheskom-uchrezhdenii

Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

Ответственность медицинского работника за оказание или неоказание медицинской помощи во внерабочее время – вопрос дискуссионный: врача могут привлечь к ответственности как за оказание медицинской помощи во внерабочее время, так и за решение врача не спасать жизнь человека до приезда скорой. Причем в последнем случае наказание медработника может быть более суровым.

Каковы правила экстренной госпитализации пациентов

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,
Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

«Упал, очнулся — гипс» — в такой ситуации можно оказаться в любой момент. На что имеет право пациент, которого привезли в больницу на «скорой»? YK-news.kz продолжает рассказ о правилах госпитализации в Казахстане, утвержденных приказом министра здравоохранения и социального развития РК № 761 от 29.09.2015.

Как делят пациентов

Неважно, как внеплановый пациент попал в приемный покой — сам ли добрел, держась за сердце, или его привезли в карете с мигалкой. Когда человеку требуется неотложная помощь, говорят об экстренной госпитализации (в отличие от обычной плановой).

Вы удивитесь, но даже срочность бывает разной. Медики различают три вида пациентов неотложки. И ответственный (дежурный) врач приемного покоя наделен правом определять, к какой категории срочности относится вновь прибывший.

Первый поток — пациенты высшей степени приоритетности. Это больные в критическом состоянии, требующие срочной реанимации в палате интенсивной терапии или в операционной. Они могут находиться в состоянии шока или коме, у них наблюдаются явления сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Второй поток — пациенты первой степени приоритетности. Так называют больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении.

[/attention]
[/attention]

Но в отличие от первого потока эти больные находятся в более или менее стабильном состоянии, которое позволяет уточнять и дифференцировать диагноз в приемном отделении. То есть их не везут сразу в оперблок, а записывают и осматривают сначала в приемном покое, а потом в отделении диагностики.

Впоследствии на основе этого осмотра определяется дальнейшая тактика лечения в стационаре.

Третий поток — пациенты со второй степенью приоритетности. Тут еще проще: их осматривают, проводят необходимую диагностику, ставят диагноз, оказывают необходимую помощь и либо отправляют домой на амбулаторное лечение, либо оставляют в стационаре.

По дороге в больницу

Видели, как в американских фильмах навстречу карете скорой помощи из дверей больницы выезжает каталка и на ней больного в тяжелом состоянии срочно везут в операционную? В Правилах госпитализации прописано, как эта работа должна быть налажена в наших условиях.

Представим, что «скорая» с мигалкой мчит в стационар пациента из первого потока — того, которого относят к высокой степени приоритетности. Тут каждая минута на счету. Поэтому диспетчер станции скорой помощи предупреждает стационар о «новеньком» за 10 минут до расчетного времени прибытия машины.

По рации или телефону диспетчер указывает обстоятельства травмы или заболевания, данные о давлении и пульсе, показатели дыхания, данные электрокардиограммы, сообщает, есть ли кровотечения и открытые раны, находится ли пациент в алкогольном или наркотическом опьянении и другие важные сведения о состоянии болящего.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Медсестра приемного отделения тщательно фиксирует полученную информацию и передает ее дальше. Во-первых, незамедлительно сообщает о прибывающем ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу.

[/attention]
[/attention]

Список дальнейших получателей информации о поступающем больном зависит от конкретной ситуации. Если диспетчер сказал, что у пациента кардиогенный шок или легочно-сердечная недостаточность, медсестра вызывает кардиолога.

Если пациент без сознания или имеет нестабильный неврологический статус (как, например, при подозрении на инсульт) — сообщают невропатологу. Нет в штате больницы невропатолога или кардиолога — их заменит терапевт.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Зафиксировано алкогольное или наркотическое опьянение — наготове должен быть токсиколог или нарколог. Везут пациента с ожогом — вызывают комбустиолога или на крайний случай травматолога, хирурга или терапевта. Разумеется, все обозначенные специалисты должны срочно явиться в приемный покой.

[/attention]
[/attention]

Если необходимые специалисты не дежурят на месте, а являются ургентными (то есть готовыми к вызову в любой момент из дома), то они обязаны явиться в стационар в течение 30 минут.

Кроме того, в первые же пять минут после получения сведений об экстренном пациенте медсестра приемного отделения сообщает о нем в лабораторную службу, в отделение лучевой диагностики, а также в отделение эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты из этих подразделений являются в приемный покой в течение пяти минут с момента получения звонка.

Таким образом, уже через десять минут после звонка диспетчера в приемном покое отделения скорой помощи больного встречает укомплектованная бригада врачей и специалистов. При этом ответственным за своевременное формирование этой бригады правила называют дежурного врача. Он же в ответе и за организацию приема пациента.

В стационаре

Дальнейший процесс похож на тот, что показывают в фильмах. Каталка с больным напрямую несется в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделении.

Ее сопровождают ответственный (дежурный) врач, реаниматолог, профильные специалисты.

После того как больного прооперировали и его состояние стабилизировалось, пациента в сопровождении дежурного врача или медсестры переводят в соответствующее отделение.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

По итогу приема каждый специалист, который осмотрел беднягу — даже если у пациента ничего не нашлось по его профилю, — делает запись в медицинской карте больного с указанием времени обследования.

[/attention]
[/attention]

В отделении больной в тяжелом состоянии должен находиться под постоянным присмотром. Динамика изменения его состояния отражается в медицинской карте. Как часто вносят такие записи, зависит от конкретной ситуации.

Но правила требуют, чтобы записи производились не реже чем через каждые три часа. А когда речь идет об оказании неотложной помощи, то записи делают на каждом этапе с указанием времени по часам и минутам.

Кроме этого, тяжелых больных должен ежедневно осматривать заведующий отделением с внесением соответствующих записей в карту.

Пациенты в состоянии обострения

По поводу приема пациентов из второго потока (то есть такие, которые поступают в приемный покой в остром, но не в критическом состоянии) тоже существует своя процедура.

В течение 10 — 15 минут после прибытия их должен осмотреть ответственный (дежурный) врач приемного отделения и профильные специалисты (хирург, травматолог, уролог и прочие — по показаниям).

В специальном направительном листе каждый специалист записывает перечень и последовательность предписанных им лечебно-диагностических мероприятий.

[attention type=green]
[attention type=red]

А пациент тем временем переводится в диагностическую палату приемного отделения в сопровождении медицинской сестры.

[/attention]
[/attention]

В первые же полчаса — час после поступления пациента в приемное отделение у больного берут анализы и делают прочие исследования. На основании полученных результатов потом решат, как лечить больного. Бывает, что для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение. Тогда прибывший может находиться в диагностической палате в пределах суток.

Пациенты на своих ногах

Пациенты из третьего потока — в наиболее легком состоянии — могут рассчитывать на осмотр в ближайшие 5 — 10 минут после поступления в приемное отделение. Их осматривает все тот же дежурный врач. При необходимости к нему вызывают профильных специалистов.

Специалисты после осмотра записывают в направительном листе перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий. Потом пациента в сопровождении медицинской сестры отправляют на диагностику.

[attention type=green]
[attention type=red]

С этого момента и в течение 30 — 60 минут его должны обследовать. По результатам этих обследований принимается решение о госпитализации пациента или лечении на дому.

[/attention]
[/attention]

В любом случае медсестра направляет сведения об обратившемся пациенте в семейную врачебную амбулаторию или поликлинику, к которой прикреплен больной.

Как долго ждать «скорую»?

В «Правилах оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации» (приказ министра здравоохранения и социального развития РК № 269 от 27.04.2015) можно найти время, за которое машина скорой помощи должна прибыть по вызову к больному.

Всех пациентов разделяют на шесть категорий сложности, от самых неотложных (ранение головы, груди, люди на улице без сознания, ДТП и прочие) до не слишком срочных (головная боль, температура без осложнений и тому подобное). В правилах указаны конкретные признаки по каждой категории.

При этом к неотложным пациентам (первой — третьей категорий срочности) бригада скорой помощи по правилам должна прибыть в течение 15 минут (плюс пять минут на обработку вызова в диспетчерской). Если диспетчер отнес вызов к шестой категории, то машину можно прождать и около часа (30 минут на то, чтобы доехать до пациента, плюс 30 минут — на обработку вызова).

Если бригада на месте предложит пациенту проехать в стационар для более полной диагностики или оказания дополнительной помощи, то он может взять с собой одного человека в качестве сопровождающего.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Редакция YK-news.kz от души желает, чтобы знание этих правил никогда вам не пригодилось.

[/attention]
[/attention]

Ольга Пинэко-Скворцова

Источник: https://yk-news.kz/news/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2

Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

Ежедневно более девяти тысяч пациентов обращаются к дежурным врачам московских поликлиник. К этим специалистам идут в случае сильного недомогания без предварительной записи. С собой необходимо иметь только паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Дежурят в столичных поликлиниках врачи общей практики — специалисты широкого профиля, которые разбираются не только в терапии, но и в отоларингологии, офтальмологии, неврологии и хирургии. Mos.ru пообщался с тремя дежурными врачами и поинтересовался, что их привлекает в работе, с какими жалобами чаще обращаются пациенты и чем отличается врач общей практики от терапевта.

Павел Макарцев

28 лет, стаж пять лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 64 (филиал № 1)

— Я начинал терапевтом, а в 2014 году переучился на врача общей практики в Первом московском государственном медицинском университете имени И.М Сеченова.

Во время учебы мы углубленно изучали многие направления, которых обычный терапевт не касается. Это, например, лор-заболевания, основы гинекологии, офтальмология, неврология и так далее.

Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику

Часто к врачам общей практики обращаются пациенты с различными патологиями. Если ты понимаешь, что случай сложный, то направляешь пациента к узкому специалисту, а в экстренном случае — госпитализируешь.

Если же это, например, ларингит, фарингит — то, что не требует дополнительных обследований и специфических осмотров, — лечишь самостоятельно, без привлечения узких специалистов.

Очень часто приходят пациенты с проблемами неврологического характера, например с корешковым (болевым) синдромом при остеохондрозе, головными болями сосудистого характера.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

На мой взгляд, работать врачом общей практики интереснее, а тем более — дежурным. Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику. Не важно, что это — пневмония, обычная ОРВИ, инсульт или впервые выявленный туберкулез.

[/attention]
[/attention]

Бывают и инфаркты. Человек приходит с болями в груди, я слушаю жалобы, осматриваю, снимаю электрокардиограмму, выясняется — инфаркт. Отправляю на скорой помощи в больницу на экстренную госпитализацию. Задача — все сделать максимально быстро.

Благодаря манипуляционным кабинетам с необходимым оборудованием пациент часто может получить помощь на месте

Я стал дежурным еще тогда, когда такие врачи были не во всех поликлиниках. И с тех пор ни разу не усомнился в своем решении. Тем более я еще в студенческие годы какое-то время работал в приемном отделении больницы, так что это мое.

Здесь не расслабишься, мозги постоянно работают. Записи нет, поэтому ты не знаешь, кто к тебе сейчас придет. Может быть, несколько пациентов подряд с банальными ОРВИ, а может быть, пациент с запущенной патологией крови, впервые обратившийся к врачу.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

И в анализах выплывает интересная картина, и надо срочно действовать: направлять его на госпитализацию или на дообследование к гематологу.

[/attention]
[/attention]

Удобно, что есть манипуляционные кабинеты с необходимым оборудованием. Часто пациент может получить помощь на месте, без записей и походов к лору, офтальмологу и другим врачам. Это очень удобно: сокращается количество походов в поликлинику и время пребывания в ней. Пациент получает необходимую помощь буквально за 10–15 минут.

Вадим Пантелеев

54 года, стаж 30 лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 107 (филиал № 3)

— В этом году 30 лет, как я работаю врачом. Был терапевтом, долгое время заведовал терапевтическим отделением. Потом был заместителем главврача по медицинской части. Какое-то время работал главным врачом, затем — заведующим филиалом, а потом ушел на должность врача общей практики. Практически весь свой стаж я наработал в 107-й поликлинике, бывшей 144-й.

Долгое время я был и администратором, и руководителем, но работа дежурного врача мне ближе

На врача общей практики переквалифицировался в 2016 году. Эта специальность сильно отличается от терапевта.

Она охватывает больше направлений: терапию, хирургию, неврологию, офтальмологию и даже частично гинекологию. Дежурный врач выполняет широкий спектр задач, вплоть до катетеризации мочевого пузыря. Практически каждый день есть хирургия, пусть небольшая, но хирургия: раны, швы.

Часто проверяем зрение, слух, пользуемся различными инструментами: офтальмоскопом, оториноскопом и другими.

Долгое время я был и администратором, и руководителем, но пришел к тому, что работа дежурного врача мне ближе. Здесь надо работать и руками, и головой, есть неотложные и даже скоропомощные пациенты, а это всегда интересно. Бывают самые разные случаи: и инфаркты, и дыхательная недостаточность при бронхиальной астме, и отеки легких, и выраженные болевые синдромы.

В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов

Количество пациентов зависит от сезона. Зимой загруженность больше из-за простуд, вирусов и эпидемий.

Я за 30 лет работы видел и 1990-е годы, и 2000-е. В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов. А сейчас все очень четко и рационально организовано, работает правильная маршрутизация.

Есть специалисты, открытые для первичного обращения, есть закрытые. В то же время появились мы, дежурные врачи общей практики, к которым можно попасть без предварительной записи. Схема очень грамотная: есть специалисты разного уровня.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

В результате работать легче, не стало очередей перед кабинетами.

[/attention]
[/attention]

Пациенты не сразу привыкли к новой системе, особенно пожилые. Поначалу было много возмущений: почему сразу нельзя попасть к неврологу или кардиологу? Но сейчас, когда все утрясается, пациенты начинают понимать, что это правильно. Они приходят, не сидят в очереди, быстро получают помощь.

Яна Трембовецкая

32 года, стаж девять лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 8

— Я работаю врачом с 2009 года. Начинала терапевтом, а в 2015 году переучилась на врача общей практики. Дежурный врач работает без предварительной записи. То есть ко мне идут те, кто заболел и нуждается в срочном приеме. Смена длится 12 часов: с 08:00 до 20:00, график — два через два.

Чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями

Обращаются к дежурным врачам с вирусными инфекциями, отитом, насморком, болью в животе, температурой и так далее.

Также приходят только что выписавшиеся из стационара пациенты с больничными листами. Или те, кому накануне в травмпункте наложили швы, — на обработку. Бывают и пациенты после операций — они приходят к нам на перевязку или обработку швов.

Если говорить в общем, то чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями.

В манипуляционном кабинете есть все, что нужно для простых процедур. Например, оториноскоп, ларингоскоп, тонометр, а также все необходимое для обработки ран и проверки зрения. Есть и электрокардиограф, если приходят пациенты с болями в сердце, сразу снимаем ЭКГ.

Неотложные случаи — это интересно, больше опыта набираешься

Тяжело ли быть дежурным врачом? Я думаю, все зависит от возраста и склада характера. Лично мне это больше нравится, чем принимать планово. Есть неотложные случаи, это интересно, набираешься опыта.

В работе больше всего нравится то, что быстро виден результат. Например, пришел человек с жалобой на кашель и температуру, ты его сразу отправляешь на рентген, смотришь результат и видишь, есть пневмония или нет. Совсем недавно обнаружили у мужчины двустороннюю пневмонию, сразу отправили в больницу.

Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает

Дежурный врач может выписывать больничные и экстренные направления, например, если срочно надо сдать кровь, мочу, пройти рентген. А плановые направления выдают врачи, которые работают по предварительной записи.

[attention type=green]
[attention type=red]

В выходные дни обращается меньше людей, чем в будни, но тоже есть. Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает, хотя это не так.

[/attention]
[/attention]

С чего начинается рабочий день? Я прихожу за 15 минут до начала смены, привожу в порядок кабинет, включаю компьютер, надеваю халат и бейджик, привожу себя в порядок и начинаю прием. Люди идут с самого утра.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/38107073/

Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

[организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия]Утверждаю[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию][число, месяц, год]М. П.

Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении [наименование организации, учреждения и т. п.]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.

1. Общие положения

1.1. Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении (далее ЛПУ) назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей.

1.2. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.

[attention type=green]
[attention type=red]

1.3. Дежурный врач непосредственно подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по медицинской части.

[/attention]
[/attention]

1.4. В своей деятельности дежурный врач руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

2. Функции

2.1. Основными функциями дежурного врача в ЛПУ являются организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебнопрофилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка ЛПУ.

2.2. Распоряжения дежурного врача во время его дежурства являются обязательными для всего персонала ЛПУ.

3. Должностные обязанности

Дежурный врач:

3.1. Заступает на дежурство в соответствии с установленным графиком дежурств.

3.2. Получает сведения от дежурного персонала ЛПУ о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.

3.3. Ведет запись в журнале дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах.

3.4. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным персоналом подразделений ЛПУ.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

3.5. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства ЛПУ, соблюдение которых необходимо для несения дежурства.

[/attention]
[/attention]

3.6. Совершает обходы структурных подразделений ЛПУ с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала ЛПУ.

3.7. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.

3.8. Является по вызову дежурного персонала больницы.

3.9. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и др.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

3.10. В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений ЛПУ.

[/attention]
[/attention]

3.11. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала ЛПУ по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения.

3.12. Организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции.

3.13. Снимает пробу с приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным.

3.14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неисправностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и других систем ЛПУ.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

3.15. В установленном порядке вызывает при необходимости представителей органов полиции, пожарную охрану, информирует главного врача ЛПУ или его заместителя обо всех происшествиях за время дежурства и принятых мерах.

[/attention]
[/attention]

3.16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о своем месте пребывания в ЛПУ.

3.17. Следит за соблюдением дежурным персоналом ЛПУ, больными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, правил техники безопасности и противопожарных правил, правил внутреннего трудового распорядка.

3.18. Следит за правильным хранением и использованием материальных ценностей в ЛПУ.

4. Права

Дежурный врач вправе:

4.1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, направленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, правил поведения в ЛПУ, техники безопасности и противопожарных правил.

4.2. Отстранять от несения дежурства дежурный персонал ЛПУ в случаях грубых нарушений правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряжений дежурного врача, а также за другие грубые нарушения, с обязательным уведомлением о принятом решении руководителя соответствующего структурного подразделения и главного врача ЛПУ.

4.3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопительной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие ремонтные службы.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

4.4. Распоряжаться имеющимися в ЛПУ бельем, перевязочным материалом, приборами, аппаратами, лекарственными препаратами и т.д.

[/attention]
[/attention]

4.5. Отменять распоряжения дежурного персонала ЛПУ, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами и распоряжениями дежурного врача.

4.6. Ходатайствовать перед руководством ЛПУ о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение трудовой дисциплины.

4.7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала ЛПУ.

4.8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультантов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения и т. д.

[attention type=green]
[attention type=red]

4.9. Вносить предложения главному врачу ЛПУ, его заместителям по вопросам улучшения организации дежурств.

[/attention]
[/attention]

4.10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделения в другое или в другой стационар с последующим уведомлением заведующих этими отделениями.

4.11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечебной части удостоверяет завещания граждан, находящихся на излечении в ЛПУ.

4.12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4.13. Принимать решения в пределах своей компетенции.

5. Ответственность

Дежурный врач несет ответственность:

5.1. За общий порядок и работу отделений ЛПУ во время его дежурства.

5.2. За недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководитель кадровой службы [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Согласовано:

[должность] [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен: [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-dezhurnogo-vracha-v-lechebno-profilakticheskom-uchrezhdenii

Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

Ответственность медицинского работника за оказание или неоказание медицинской помощи во внерабочее время – вопрос дискуссионный: врача могут привлечь к ответственности как за оказание медицинской помощи во внерабочее время, так и за решение врача не спасать жизнь человека до приезда скорой. Причем в последнем случае наказание медработника может быть более суровым.

Каковы правила экстренной госпитализации пациентов

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,
Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

«Упал, очнулся — гипс» — в такой ситуации можно оказаться в любой момент. На что имеет право пациент, которого привезли в больницу на «скорой»? YK-news.kz продолжает рассказ о правилах госпитализации в Казахстане, утвержденных приказом министра здравоохранения и социального развития РК № 761 от 29.09.2015.

Как делят пациентов

Неважно, как внеплановый пациент попал в приемный покой — сам ли добрел, держась за сердце, или его привезли в карете с мигалкой. Когда человеку требуется неотложная помощь, говорят об экстренной госпитализации (в отличие от обычной плановой).

Вы удивитесь, но даже срочность бывает разной. Медики различают три вида пациентов неотложки. И ответственный (дежурный) врач приемного покоя наделен правом определять, к какой категории срочности относится вновь прибывший.

Первый поток — пациенты высшей степени приоритетности. Это больные в критическом состоянии, требующие срочной реанимации в палате интенсивной терапии или в операционной. Они могут находиться в состоянии шока или коме, у них наблюдаются явления сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Второй поток — пациенты первой степени приоритетности. Так называют больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении.

[/attention]
[/attention]

Но в отличие от первого потока эти больные находятся в более или менее стабильном состоянии, которое позволяет уточнять и дифференцировать диагноз в приемном отделении. То есть их не везут сразу в оперблок, а записывают и осматривают сначала в приемном покое, а потом в отделении диагностики.

Впоследствии на основе этого осмотра определяется дальнейшая тактика лечения в стационаре.

Третий поток — пациенты со второй степенью приоритетности. Тут еще проще: их осматривают, проводят необходимую диагностику, ставят диагноз, оказывают необходимую помощь и либо отправляют домой на амбулаторное лечение, либо оставляют в стационаре.

По дороге в больницу

Видели, как в американских фильмах навстречу карете скорой помощи из дверей больницы выезжает каталка и на ней больного в тяжелом состоянии срочно везут в операционную? В Правилах госпитализации прописано, как эта работа должна быть налажена в наших условиях.

Представим, что «скорая» с мигалкой мчит в стационар пациента из первого потока — того, которого относят к высокой степени приоритетности. Тут каждая минута на счету. Поэтому диспетчер станции скорой помощи предупреждает стационар о «новеньком» за 10 минут до расчетного времени прибытия машины.

По рации или телефону диспетчер указывает обстоятельства травмы или заболевания, данные о давлении и пульсе, показатели дыхания, данные электрокардиограммы, сообщает, есть ли кровотечения и открытые раны, находится ли пациент в алкогольном или наркотическом опьянении и другие важные сведения о состоянии болящего.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Медсестра приемного отделения тщательно фиксирует полученную информацию и передает ее дальше. Во-первых, незамедлительно сообщает о прибывающем ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу.

[/attention]
[/attention]

Список дальнейших получателей информации о поступающем больном зависит от конкретной ситуации. Если диспетчер сказал, что у пациента кардиогенный шок или легочно-сердечная недостаточность, медсестра вызывает кардиолога.

Если пациент без сознания или имеет нестабильный неврологический статус (как, например, при подозрении на инсульт) — сообщают невропатологу. Нет в штате больницы невропатолога или кардиолога — их заменит терапевт.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Зафиксировано алкогольное или наркотическое опьянение — наготове должен быть токсиколог или нарколог. Везут пациента с ожогом — вызывают комбустиолога или на крайний случай травматолога, хирурга или терапевта. Разумеется, все обозначенные специалисты должны срочно явиться в приемный покой.

[/attention]
[/attention]

Если необходимые специалисты не дежурят на месте, а являются ургентными (то есть готовыми к вызову в любой момент из дома), то они обязаны явиться в стационар в течение 30 минут.

Кроме того, в первые же пять минут после получения сведений об экстренном пациенте медсестра приемного отделения сообщает о нем в лабораторную службу, в отделение лучевой диагностики, а также в отделение эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты из этих подразделений являются в приемный покой в течение пяти минут с момента получения звонка.

Таким образом, уже через десять минут после звонка диспетчера в приемном покое отделения скорой помощи больного встречает укомплектованная бригада врачей и специалистов. При этом ответственным за своевременное формирование этой бригады правила называют дежурного врача. Он же в ответе и за организацию приема пациента.

В стационаре

Дальнейший процесс похож на тот, что показывают в фильмах. Каталка с больным напрямую несется в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделении.

Ее сопровождают ответственный (дежурный) врач, реаниматолог, профильные специалисты.

После того как больного прооперировали и его состояние стабилизировалось, пациента в сопровождении дежурного врача или медсестры переводят в соответствующее отделение.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

По итогу приема каждый специалист, который осмотрел беднягу — даже если у пациента ничего не нашлось по его профилю, — делает запись в медицинской карте больного с указанием времени обследования.

[/attention]
[/attention]

В отделении больной в тяжелом состоянии должен находиться под постоянным присмотром. Динамика изменения его состояния отражается в медицинской карте. Как часто вносят такие записи, зависит от конкретной ситуации.

Но правила требуют, чтобы записи производились не реже чем через каждые три часа. А когда речь идет об оказании неотложной помощи, то записи делают на каждом этапе с указанием времени по часам и минутам.

Кроме этого, тяжелых больных должен ежедневно осматривать заведующий отделением с внесением соответствующих записей в карту.

Пациенты в состоянии обострения

По поводу приема пациентов из второго потока (то есть такие, которые поступают в приемный покой в остром, но не в критическом состоянии) тоже существует своя процедура.

В течение 10 — 15 минут после прибытия их должен осмотреть ответственный (дежурный) врач приемного отделения и профильные специалисты (хирург, травматолог, уролог и прочие — по показаниям).

В специальном направительном листе каждый специалист записывает перечень и последовательность предписанных им лечебно-диагностических мероприятий.

[attention type=green]
[attention type=red]

А пациент тем временем переводится в диагностическую палату приемного отделения в сопровождении медицинской сестры.

[/attention]
[/attention]

В первые же полчаса — час после поступления пациента в приемное отделение у больного берут анализы и делают прочие исследования. На основании полученных результатов потом решат, как лечить больного. Бывает, что для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение. Тогда прибывший может находиться в диагностической палате в пределах суток.

Пациенты на своих ногах

Пациенты из третьего потока — в наиболее легком состоянии — могут рассчитывать на осмотр в ближайшие 5 — 10 минут после поступления в приемное отделение. Их осматривает все тот же дежурный врач. При необходимости к нему вызывают профильных специалистов.

Специалисты после осмотра записывают в направительном листе перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий. Потом пациента в сопровождении медицинской сестры отправляют на диагностику.

[attention type=green]
[attention type=red]

С этого момента и в течение 30 — 60 минут его должны обследовать. По результатам этих обследований принимается решение о госпитализации пациента или лечении на дому.

[/attention]
[/attention]

В любом случае медсестра направляет сведения об обратившемся пациенте в семейную врачебную амбулаторию или поликлинику, к которой прикреплен больной.

Как долго ждать «скорую»?

В «Правилах оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации» (приказ министра здравоохранения и социального развития РК № 269 от 27.04.2015) можно найти время, за которое машина скорой помощи должна прибыть по вызову к больному.

Всех пациентов разделяют на шесть категорий сложности, от самых неотложных (ранение головы, груди, люди на улице без сознания, ДТП и прочие) до не слишком срочных (головная боль, температура без осложнений и тому подобное). В правилах указаны конкретные признаки по каждой категории.

При этом к неотложным пациентам (первой — третьей категорий срочности) бригада скорой помощи по правилам должна прибыть в течение 15 минут (плюс пять минут на обработку вызова в диспетчерской). Если диспетчер отнес вызов к шестой категории, то машину можно прождать и около часа (30 минут на то, чтобы доехать до пациента, плюс 30 минут — на обработку вызова).

Если бригада на месте предложит пациенту проехать в стационар для более полной диагностики или оказания дополнительной помощи, то он может взять с собой одного человека в качестве сопровождающего.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Редакция YK-news.kz от души желает, чтобы знание этих правил никогда вам не пригодилось.

[/attention]
[/attention]

Ольга Пинэко-Скворцова

Источник: https://yk-news.kz/news/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2

Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

Ежедневно более девяти тысяч пациентов обращаются к дежурным врачам московских поликлиник. К этим специалистам идут в случае сильного недомогания без предварительной записи. С собой необходимо иметь только паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Дежурят в столичных поликлиниках врачи общей практики — специалисты широкого профиля, которые разбираются не только в терапии, но и в отоларингологии, офтальмологии, неврологии и хирургии. Mos.ru пообщался с тремя дежурными врачами и поинтересовался, что их привлекает в работе, с какими жалобами чаще обращаются пациенты и чем отличается врач общей практики от терапевта.

Павел Макарцев

28 лет, стаж пять лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 64 (филиал № 1)

— Я начинал терапевтом, а в 2014 году переучился на врача общей практики в Первом московском государственном медицинском университете имени И.М Сеченова.

Во время учебы мы углубленно изучали многие направления, которых обычный терапевт не касается. Это, например, лор-заболевания, основы гинекологии, офтальмология, неврология и так далее.

Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику

Часто к врачам общей практики обращаются пациенты с различными патологиями. Если ты понимаешь, что случай сложный, то направляешь пациента к узкому специалисту, а в экстренном случае — госпитализируешь.

Если же это, например, ларингит, фарингит — то, что не требует дополнительных обследований и специфических осмотров, — лечишь самостоятельно, без привлечения узких специалистов.

Очень часто приходят пациенты с проблемами неврологического характера, например с корешковым (болевым) синдромом при остеохондрозе, головными болями сосудистого характера.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

На мой взгляд, работать врачом общей практики интереснее, а тем более — дежурным. Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику. Не важно, что это — пневмония, обычная ОРВИ, инсульт или впервые выявленный туберкулез.

[/attention]
[/attention]

Бывают и инфаркты. Человек приходит с болями в груди, я слушаю жалобы, осматриваю, снимаю электрокардиограмму, выясняется — инфаркт. Отправляю на скорой помощи в больницу на экстренную госпитализацию. Задача — все сделать максимально быстро.

Благодаря манипуляционным кабинетам с необходимым оборудованием пациент часто может получить помощь на месте

Я стал дежурным еще тогда, когда такие врачи были не во всех поликлиниках. И с тех пор ни разу не усомнился в своем решении. Тем более я еще в студенческие годы какое-то время работал в приемном отделении больницы, так что это мое.

Здесь не расслабишься, мозги постоянно работают. Записи нет, поэтому ты не знаешь, кто к тебе сейчас придет. Может быть, несколько пациентов подряд с банальными ОРВИ, а может быть, пациент с запущенной патологией крови, впервые обратившийся к врачу.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

И в анализах выплывает интересная картина, и надо срочно действовать: направлять его на госпитализацию или на дообследование к гематологу.

[/attention]
[/attention]

Удобно, что есть манипуляционные кабинеты с необходимым оборудованием. Часто пациент может получить помощь на месте, без записей и походов к лору, офтальмологу и другим врачам. Это очень удобно: сокращается количество походов в поликлинику и время пребывания в ней. Пациент получает необходимую помощь буквально за 10–15 минут.

Вадим Пантелеев

54 года, стаж 30 лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 107 (филиал № 3)

— В этом году 30 лет, как я работаю врачом. Был терапевтом, долгое время заведовал терапевтическим отделением. Потом был заместителем главврача по медицинской части. Какое-то время работал главным врачом, затем — заведующим филиалом, а потом ушел на должность врача общей практики. Практически весь свой стаж я наработал в 107-й поликлинике, бывшей 144-й.

Долгое время я был и администратором, и руководителем, но работа дежурного врача мне ближе

На врача общей практики переквалифицировался в 2016 году. Эта специальность сильно отличается от терапевта.

Она охватывает больше направлений: терапию, хирургию, неврологию, офтальмологию и даже частично гинекологию. Дежурный врач выполняет широкий спектр задач, вплоть до катетеризации мочевого пузыря. Практически каждый день есть хирургия, пусть небольшая, но хирургия: раны, швы.

Часто проверяем зрение, слух, пользуемся различными инструментами: офтальмоскопом, оториноскопом и другими.

Долгое время я был и администратором, и руководителем, но пришел к тому, что работа дежурного врача мне ближе. Здесь надо работать и руками, и головой, есть неотложные и даже скоропомощные пациенты, а это всегда интересно. Бывают самые разные случаи: и инфаркты, и дыхательная недостаточность при бронхиальной астме, и отеки легких, и выраженные болевые синдромы.

В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов

Количество пациентов зависит от сезона. Зимой загруженность больше из-за простуд, вирусов и эпидемий.

Я за 30 лет работы видел и 1990-е годы, и 2000-е. В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов. А сейчас все очень четко и рационально организовано, работает правильная маршрутизация.

Есть специалисты, открытые для первичного обращения, есть закрытые. В то же время появились мы, дежурные врачи общей практики, к которым можно попасть без предварительной записи. Схема очень грамотная: есть специалисты разного уровня.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

В результате работать легче, не стало очередей перед кабинетами.

[/attention]
[/attention]

Пациенты не сразу привыкли к новой системе, особенно пожилые. Поначалу было много возмущений: почему сразу нельзя попасть к неврологу или кардиологу? Но сейчас, когда все утрясается, пациенты начинают понимать, что это правильно. Они приходят, не сидят в очереди, быстро получают помощь.

Яна Трембовецкая

32 года, стаж девять лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 8

— Я работаю врачом с 2009 года. Начинала терапевтом, а в 2015 году переучилась на врача общей практики. Дежурный врач работает без предварительной записи. То есть ко мне идут те, кто заболел и нуждается в срочном приеме. Смена длится 12 часов: с 08:00 до 20:00, график — два через два.

Чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями

Обращаются к дежурным врачам с вирусными инфекциями, отитом, насморком, болью в животе, температурой и так далее.

Также приходят только что выписавшиеся из стационара пациенты с больничными листами. Или те, кому накануне в травмпункте наложили швы, — на обработку. Бывают и пациенты после операций — они приходят к нам на перевязку или обработку швов.

Если говорить в общем, то чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями.

В манипуляционном кабинете есть все, что нужно для простых процедур. Например, оториноскоп, ларингоскоп, тонометр, а также все необходимое для обработки ран и проверки зрения. Есть и электрокардиограф, если приходят пациенты с болями в сердце, сразу снимаем ЭКГ.

Неотложные случаи — это интересно, больше опыта набираешься

Тяжело ли быть дежурным врачом? Я думаю, все зависит от возраста и склада характера. Лично мне это больше нравится, чем принимать планово. Есть неотложные случаи, это интересно, набираешься опыта.

В работе больше всего нравится то, что быстро виден результат. Например, пришел человек с жалобой на кашель и температуру, ты его сразу отправляешь на рентген, смотришь результат и видишь, есть пневмония или нет. Совсем недавно обнаружили у мужчины двустороннюю пневмонию, сразу отправили в больницу.

Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает

Дежурный врач может выписывать больничные и экстренные направления, например, если срочно надо сдать кровь, мочу, пройти рентген. А плановые направления выдают врачи, которые работают по предварительной записи.

[attention type=green]
[attention type=red]

В выходные дни обращается меньше людей, чем в будни, но тоже есть. Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает, хотя это не так.

[/attention]
[/attention]

С чего начинается рабочий день? Я прихожу за 15 минут до начала смены, привожу в порядок кабинет, включаю компьютер, надеваю халат и бейджик, привожу себя в порядок и начинаю прием. Люди идут с самого утра.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/38107073/

Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

[организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия]Утверждаю[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию][число, месяц, год]М. П.

Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении [наименование организации, учреждения и т. п.]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.

1. Общие положения

1.1. Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении (далее ЛПУ) назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей.

1.2. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.

[attention type=green]
[attention type=red]

1.3. Дежурный врач непосредственно подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по медицинской части.

[/attention]
[/attention]

1.4. В своей деятельности дежурный врач руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

2. Функции

2.1. Основными функциями дежурного врача в ЛПУ являются организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебнопрофилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка ЛПУ.

2.2. Распоряжения дежурного врача во время его дежурства являются обязательными для всего персонала ЛПУ.

3. Должностные обязанности

Дежурный врач:

3.1. Заступает на дежурство в соответствии с установленным графиком дежурств.

3.2. Получает сведения от дежурного персонала ЛПУ о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.

3.3. Ведет запись в журнале дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах.

3.4. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным персоналом подразделений ЛПУ.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

3.5. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства ЛПУ, соблюдение которых необходимо для несения дежурства.

[/attention]
[/attention]

3.6. Совершает обходы структурных подразделений ЛПУ с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала ЛПУ.

3.7. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.

3.8. Является по вызову дежурного персонала больницы.

3.9. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и др.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

3.10. В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений ЛПУ.

[/attention]
[/attention]

3.11. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала ЛПУ по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения.

3.12. Организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции.

3.13. Снимает пробу с приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным.

3.14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неисправностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и других систем ЛПУ.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

3.15. В установленном порядке вызывает при необходимости представителей органов полиции, пожарную охрану, информирует главного врача ЛПУ или его заместителя обо всех происшествиях за время дежурства и принятых мерах.

[/attention]
[/attention]

3.16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о своем месте пребывания в ЛПУ.

3.17. Следит за соблюдением дежурным персоналом ЛПУ, больными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, правил техники безопасности и противопожарных правил, правил внутреннего трудового распорядка.

3.18. Следит за правильным хранением и использованием материальных ценностей в ЛПУ.

4. Права

Дежурный врач вправе:

4.1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, направленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, правил поведения в ЛПУ, техники безопасности и противопожарных правил.

4.2. Отстранять от несения дежурства дежурный персонал ЛПУ в случаях грубых нарушений правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряжений дежурного врача, а также за другие грубые нарушения, с обязательным уведомлением о принятом решении руководителя соответствующего структурного подразделения и главного врача ЛПУ.

4.3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопительной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие ремонтные службы.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

4.4. Распоряжаться имеющимися в ЛПУ бельем, перевязочным материалом, приборами, аппаратами, лекарственными препаратами и т.д.

[/attention]
[/attention]

4.5. Отменять распоряжения дежурного персонала ЛПУ, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами и распоряжениями дежурного врача.

4.6. Ходатайствовать перед руководством ЛПУ о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение трудовой дисциплины.

4.7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала ЛПУ.

4.8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультантов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения и т. д.

[attention type=green]
[attention type=red]

4.9. Вносить предложения главному врачу ЛПУ, его заместителям по вопросам улучшения организации дежурств.

[/attention]
[/attention]

4.10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделения в другое или в другой стационар с последующим уведомлением заведующих этими отделениями.

4.11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечебной части удостоверяет завещания граждан, находящихся на излечении в ЛПУ.

4.12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4.13. Принимать решения в пределах своей компетенции.

5. Ответственность

Дежурный врач несет ответственность:

5.1. За общий порядок и работу отделений ЛПУ во время его дежурства.

5.2. За недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководитель кадровой службы [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Согласовано:

[должность] [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен: [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-dezhurnogo-vracha-v-lechebno-profilakticheskom-uchrezhdenii

Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

Ответственность медицинского работника за оказание или неоказание медицинской помощи во внерабочее время – вопрос дискуссионный: врача могут привлечь к ответственности как за оказание медицинской помощи во внерабочее время, так и за решение врача не спасать жизнь человека до приезда скорой. Причем в последнем случае наказание медработника может быть более суровым.

Каковы правила экстренной госпитализации пациентов

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,
Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

«Упал, очнулся — гипс» — в такой ситуации можно оказаться в любой момент. На что имеет право пациент, которого привезли в больницу на «скорой»? YK-news.kz продолжает рассказ о правилах госпитализации в Казахстане, утвержденных приказом министра здравоохранения и социального развития РК № 761 от 29.09.2015.

Как делят пациентов

Неважно, как внеплановый пациент попал в приемный покой — сам ли добрел, держась за сердце, или его привезли в карете с мигалкой. Когда человеку требуется неотложная помощь, говорят об экстренной госпитализации (в отличие от обычной плановой).

Вы удивитесь, но даже срочность бывает разной. Медики различают три вида пациентов неотложки. И ответственный (дежурный) врач приемного покоя наделен правом определять, к какой категории срочности относится вновь прибывший.

Первый поток — пациенты высшей степени приоритетности. Это больные в критическом состоянии, требующие срочной реанимации в палате интенсивной терапии или в операционной. Они могут находиться в состоянии шока или коме, у них наблюдаются явления сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Второй поток — пациенты первой степени приоритетности. Так называют больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении.

[/attention]
[/attention]

Но в отличие от первого потока эти больные находятся в более или менее стабильном состоянии, которое позволяет уточнять и дифференцировать диагноз в приемном отделении. То есть их не везут сразу в оперблок, а записывают и осматривают сначала в приемном покое, а потом в отделении диагностики.

Впоследствии на основе этого осмотра определяется дальнейшая тактика лечения в стационаре.

Третий поток — пациенты со второй степенью приоритетности. Тут еще проще: их осматривают, проводят необходимую диагностику, ставят диагноз, оказывают необходимую помощь и либо отправляют домой на амбулаторное лечение, либо оставляют в стационаре.

По дороге в больницу

Видели, как в американских фильмах навстречу карете скорой помощи из дверей больницы выезжает каталка и на ней больного в тяжелом состоянии срочно везут в операционную? В Правилах госпитализации прописано, как эта работа должна быть налажена в наших условиях.

Представим, что «скорая» с мигалкой мчит в стационар пациента из первого потока — того, которого относят к высокой степени приоритетности. Тут каждая минута на счету. Поэтому диспетчер станции скорой помощи предупреждает стационар о «новеньком» за 10 минут до расчетного времени прибытия машины.

По рации или телефону диспетчер указывает обстоятельства травмы или заболевания, данные о давлении и пульсе, показатели дыхания, данные электрокардиограммы, сообщает, есть ли кровотечения и открытые раны, находится ли пациент в алкогольном или наркотическом опьянении и другие важные сведения о состоянии болящего.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Медсестра приемного отделения тщательно фиксирует полученную информацию и передает ее дальше. Во-первых, незамедлительно сообщает о прибывающем ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу.

[/attention]
[/attention]

Список дальнейших получателей информации о поступающем больном зависит от конкретной ситуации. Если диспетчер сказал, что у пациента кардиогенный шок или легочно-сердечная недостаточность, медсестра вызывает кардиолога.

Если пациент без сознания или имеет нестабильный неврологический статус (как, например, при подозрении на инсульт) — сообщают невропатологу. Нет в штате больницы невропатолога или кардиолога — их заменит терапевт.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

Зафиксировано алкогольное или наркотическое опьянение — наготове должен быть токсиколог или нарколог. Везут пациента с ожогом — вызывают комбустиолога или на крайний случай травматолога, хирурга или терапевта. Разумеется, все обозначенные специалисты должны срочно явиться в приемный покой.

[/attention]
[/attention]

Если необходимые специалисты не дежурят на месте, а являются ургентными (то есть готовыми к вызову в любой момент из дома), то они обязаны явиться в стационар в течение 30 минут.

Кроме того, в первые же пять минут после получения сведений об экстренном пациенте медсестра приемного отделения сообщает о нем в лабораторную службу, в отделение лучевой диагностики, а также в отделение эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты из этих подразделений являются в приемный покой в течение пяти минут с момента получения звонка.

Таким образом, уже через десять минут после звонка диспетчера в приемном покое отделения скорой помощи больного встречает укомплектованная бригада врачей и специалистов. При этом ответственным за своевременное формирование этой бригады правила называют дежурного врача. Он же в ответе и за организацию приема пациента.

В стационаре

Дальнейший процесс похож на тот, что показывают в фильмах. Каталка с больным напрямую несется в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделении.

Ее сопровождают ответственный (дежурный) врач, реаниматолог, профильные специалисты.

После того как больного прооперировали и его состояние стабилизировалось, пациента в сопровождении дежурного врача или медсестры переводят в соответствующее отделение.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

По итогу приема каждый специалист, который осмотрел беднягу — даже если у пациента ничего не нашлось по его профилю, — делает запись в медицинской карте больного с указанием времени обследования.

[/attention]
[/attention]

В отделении больной в тяжелом состоянии должен находиться под постоянным присмотром. Динамика изменения его состояния отражается в медицинской карте. Как часто вносят такие записи, зависит от конкретной ситуации.

Но правила требуют, чтобы записи производились не реже чем через каждые три часа. А когда речь идет об оказании неотложной помощи, то записи делают на каждом этапе с указанием времени по часам и минутам.

Кроме этого, тяжелых больных должен ежедневно осматривать заведующий отделением с внесением соответствующих записей в карту.

Пациенты в состоянии обострения

По поводу приема пациентов из второго потока (то есть такие, которые поступают в приемный покой в остром, но не в критическом состоянии) тоже существует своя процедура.

В течение 10 — 15 минут после прибытия их должен осмотреть ответственный (дежурный) врач приемного отделения и профильные специалисты (хирург, травматолог, уролог и прочие — по показаниям).

В специальном направительном листе каждый специалист записывает перечень и последовательность предписанных им лечебно-диагностических мероприятий.

[attention type=green]
[attention type=red]

А пациент тем временем переводится в диагностическую палату приемного отделения в сопровождении медицинской сестры.

[/attention]
[/attention]

В первые же полчаса — час после поступления пациента в приемное отделение у больного берут анализы и делают прочие исследования. На основании полученных результатов потом решат, как лечить больного. Бывает, что для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение. Тогда прибывший может находиться в диагностической палате в пределах суток.

Пациенты на своих ногах

Пациенты из третьего потока — в наиболее легком состоянии — могут рассчитывать на осмотр в ближайшие 5 — 10 минут после поступления в приемное отделение. Их осматривает все тот же дежурный врач. При необходимости к нему вызывают профильных специалистов.

Специалисты после осмотра записывают в направительном листе перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий. Потом пациента в сопровождении медицинской сестры отправляют на диагностику.

[attention type=green]
[attention type=red]

С этого момента и в течение 30 — 60 минут его должны обследовать. По результатам этих обследований принимается решение о госпитализации пациента или лечении на дому.

[/attention]
[/attention]

В любом случае медсестра направляет сведения об обратившемся пациенте в семейную врачебную амбулаторию или поликлинику, к которой прикреплен больной.

Как долго ждать «скорую»?

В «Правилах оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации» (приказ министра здравоохранения и социального развития РК № 269 от 27.04.2015) можно найти время, за которое машина скорой помощи должна прибыть по вызову к больному.

Всех пациентов разделяют на шесть категорий сложности, от самых неотложных (ранение головы, груди, люди на улице без сознания, ДТП и прочие) до не слишком срочных (головная боль, температура без осложнений и тому подобное). В правилах указаны конкретные признаки по каждой категории.

При этом к неотложным пациентам (первой — третьей категорий срочности) бригада скорой помощи по правилам должна прибыть в течение 15 минут (плюс пять минут на обработку вызова в диспетчерской). Если диспетчер отнес вызов к шестой категории, то машину можно прождать и около часа (30 минут на то, чтобы доехать до пациента, плюс 30 минут — на обработку вызова).

Если бригада на месте предложит пациенту проехать в стационар для более полной диагностики или оказания дополнительной помощи, то он может взять с собой одного человека в качестве сопровождающего.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

Редакция YK-news.kz от души желает, чтобы знание этих правил никогда вам не пригодилось.

[/attention]
[/attention]

Ольга Пинэко-Скворцова

Источник: https://yk-news.kz/news/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2

Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

Ежедневно более девяти тысяч пациентов обращаются к дежурным врачам московских поликлиник. К этим специалистам идут в случае сильного недомогания без предварительной записи. С собой необходимо иметь только паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Дежурят в столичных поликлиниках врачи общей практики — специалисты широкого профиля, которые разбираются не только в терапии, но и в отоларингологии, офтальмологии, неврологии и хирургии. Mos.ru пообщался с тремя дежурными врачами и поинтересовался, что их привлекает в работе, с какими жалобами чаще обращаются пациенты и чем отличается врач общей практики от терапевта.

Павел Макарцев

28 лет, стаж пять лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 64 (филиал № 1)

— Я начинал терапевтом, а в 2014 году переучился на врача общей практики в Первом московском государственном медицинском университете имени И.М Сеченова.

Во время учебы мы углубленно изучали многие направления, которых обычный терапевт не касается. Это, например, лор-заболевания, основы гинекологии, офтальмология, неврология и так далее.

Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику

Часто к врачам общей практики обращаются пациенты с различными патологиями. Если ты понимаешь, что случай сложный, то направляешь пациента к узкому специалисту, а в экстренном случае — госпитализируешь.

Если же это, например, ларингит, фарингит — то, что не требует дополнительных обследований и специфических осмотров, — лечишь самостоятельно, без привлечения узких специалистов.

Очень часто приходят пациенты с проблемами неврологического характера, например с корешковым (болевым) синдромом при остеохондрозе, головными болями сосудистого характера.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

На мой взгляд, работать врачом общей практики интереснее, а тем более — дежурным. Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику. Не важно, что это — пневмония, обычная ОРВИ, инсульт или впервые выявленный туберкулез.

[/attention]
[/attention]

Бывают и инфаркты. Человек приходит с болями в груди, я слушаю жалобы, осматриваю, снимаю электрокардиограмму, выясняется — инфаркт. Отправляю на скорой помощи в больницу на экстренную госпитализацию. Задача — все сделать максимально быстро.

Благодаря манипуляционным кабинетам с необходимым оборудованием пациент часто может получить помощь на месте

Я стал дежурным еще тогда, когда такие врачи были не во всех поликлиниках. И с тех пор ни разу не усомнился в своем решении. Тем более я еще в студенческие годы какое-то время работал в приемном отделении больницы, так что это мое.

Здесь не расслабишься, мозги постоянно работают. Записи нет, поэтому ты не знаешь, кто к тебе сейчас придет. Может быть, несколько пациентов подряд с банальными ОРВИ, а может быть, пациент с запущенной патологией крови, впервые обратившийся к врачу.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

И в анализах выплывает интересная картина, и надо срочно действовать: направлять его на госпитализацию или на дообследование к гематологу.

[/attention]
[/attention]

Удобно, что есть манипуляционные кабинеты с необходимым оборудованием. Часто пациент может получить помощь на месте, без записей и походов к лору, офтальмологу и другим врачам. Это очень удобно: сокращается количество походов в поликлинику и время пребывания в ней. Пациент получает необходимую помощь буквально за 10–15 минут.

Вадим Пантелеев

54 года, стаж 30 лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 107 (филиал № 3)

— В этом году 30 лет, как я работаю врачом. Был терапевтом, долгое время заведовал терапевтическим отделением. Потом был заместителем главврача по медицинской части. Какое-то время работал главным врачом, затем — заведующим филиалом, а потом ушел на должность врача общей практики. Практически весь свой стаж я наработал в 107-й поликлинике, бывшей 144-й.

Долгое время я был и администратором, и руководителем, но работа дежурного врача мне ближе

На врача общей практики переквалифицировался в 2016 году. Эта специальность сильно отличается от терапевта.

Она охватывает больше направлений: терапию, хирургию, неврологию, офтальмологию и даже частично гинекологию. Дежурный врач выполняет широкий спектр задач, вплоть до катетеризации мочевого пузыря. Практически каждый день есть хирургия, пусть небольшая, но хирургия: раны, швы.

Часто проверяем зрение, слух, пользуемся различными инструментами: офтальмоскопом, оториноскопом и другими.

Долгое время я был и администратором, и руководителем, но пришел к тому, что работа дежурного врача мне ближе. Здесь надо работать и руками, и головой, есть неотложные и даже скоропомощные пациенты, а это всегда интересно. Бывают самые разные случаи: и инфаркты, и дыхательная недостаточность при бронхиальной астме, и отеки легких, и выраженные болевые синдромы.

В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов

Количество пациентов зависит от сезона. Зимой загруженность больше из-за простуд, вирусов и эпидемий.

Я за 30 лет работы видел и 1990-е годы, и 2000-е. В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов. А сейчас все очень четко и рационально организовано, работает правильная маршрутизация.

Есть специалисты, открытые для первичного обращения, есть закрытые. В то же время появились мы, дежурные врачи общей практики, к которым можно попасть без предварительной записи. Схема очень грамотная: есть специалисты разного уровня.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

В результате работать легче, не стало очередей перед кабинетами.

[/attention]
[/attention]

Пациенты не сразу привыкли к новой системе, особенно пожилые. Поначалу было много возмущений: почему сразу нельзя попасть к неврологу или кардиологу? Но сейчас, когда все утрясается, пациенты начинают понимать, что это правильно. Они приходят, не сидят в очереди, быстро получают помощь.

Яна Трембовецкая

32 года, стаж девять лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 8

— Я работаю врачом с 2009 года. Начинала терапевтом, а в 2015 году переучилась на врача общей практики. Дежурный врач работает без предварительной записи. То есть ко мне идут те, кто заболел и нуждается в срочном приеме. Смена длится 12 часов: с 08:00 до 20:00, график — два через два.

Чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями

Обращаются к дежурным врачам с вирусными инфекциями, отитом, насморком, болью в животе, температурой и так далее.

Также приходят только что выписавшиеся из стационара пациенты с больничными листами. Или те, кому накануне в травмпункте наложили швы, — на обработку. Бывают и пациенты после операций — они приходят к нам на перевязку или обработку швов.

Если говорить в общем, то чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями.

В манипуляционном кабинете есть все, что нужно для простых процедур. Например, оториноскоп, ларингоскоп, тонометр, а также все необходимое для обработки ран и проверки зрения. Есть и электрокардиограф, если приходят пациенты с болями в сердце, сразу снимаем ЭКГ.

Неотложные случаи — это интересно, больше опыта набираешься

Тяжело ли быть дежурным врачом? Я думаю, все зависит от возраста и склада характера. Лично мне это больше нравится, чем принимать планово. Есть неотложные случаи, это интересно, набираешься опыта.

В работе больше всего нравится то, что быстро виден результат. Например, пришел человек с жалобой на кашель и температуру, ты его сразу отправляешь на рентген, смотришь результат и видишь, есть пневмония или нет. Совсем недавно обнаружили у мужчины двустороннюю пневмонию, сразу отправили в больницу.

Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает

Дежурный врач может выписывать больничные и экстренные направления, например, если срочно надо сдать кровь, мочу, пройти рентген. А плановые направления выдают врачи, которые работают по предварительной записи.

[attention type=green]
[attention type=red]

В выходные дни обращается меньше людей, чем в будни, но тоже есть. Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает, хотя это не так.

[/attention]
[/attention]

С чего начинается рабочий день? Я прихожу за 15 минут до начала смены, привожу в порядок кабинет, включаю компьютер, надеваю халат и бейджик, привожу себя в порядок и начинаю прием. Люди идут с самого утра.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/38107073/

Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

[организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия]Утверждаю[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию][число, месяц, год]М. П.

Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении [наименование организации, учреждения и т. п.]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.

1. Общие положения

1.1. Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении (далее ЛПУ) назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей.

1.2. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.

[attention type=green]
[attention type=red]

1.3. Дежурный врач непосредственно подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по медицинской части.

[/attention]
[/attention]

1.4. В своей деятельности дежурный врач руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

2. Функции

2.1. Основными функциями дежурного врача в ЛПУ являются организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебнопрофилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка ЛПУ.

2.2. Распоряжения дежурного врача во время его дежурства являются обязательными для всего персонала ЛПУ.

3. Должностные обязанности

Дежурный врач:

3.1. Заступает на дежурство в соответствии с установленным графиком дежурств.

3.2. Получает сведения от дежурного персонала ЛПУ о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.

3.3. Ведет запись в журнале дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах.

3.4. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным персоналом подразделений ЛПУ.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

3.5. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства ЛПУ, соблюдение которых необходимо для несения дежурства.

[/attention]
[/attention]

3.6. Совершает обходы структурных подразделений ЛПУ с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала ЛПУ.

3.7. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.

3.8. Является по вызову дежурного персонала больницы.

3.9. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и др.

[attention type=yellow]
[attention type=green]

3.10. В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений ЛПУ.

[/attention]
[/attention]

3.11. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала ЛПУ по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения.

3.12. Организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции.

3.13. Снимает пробу с приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным.

3.14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неисправностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и других систем ЛПУ.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

3.15. В установленном порядке вызывает при необходимости представителей органов полиции, пожарную охрану, информирует главного врача ЛПУ или его заместителя обо всех происшествиях за время дежурства и принятых мерах.

[/attention]
[/attention]

3.16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о своем месте пребывания в ЛПУ.

3.17. Следит за соблюдением дежурным персоналом ЛПУ, больными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, правил техники безопасности и противопожарных правил, правил внутреннего трудового распорядка.

3.18. Следит за правильным хранением и использованием материальных ценностей в ЛПУ.

4. Права

Дежурный врач вправе:

4.1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, направленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, правил поведения в ЛПУ, техники безопасности и противопожарных правил.

4.2. Отстранять от несения дежурства дежурный персонал ЛПУ в случаях грубых нарушений правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряжений дежурного врача, а также за другие грубые нарушения, с обязательным уведомлением о принятом решении руководителя соответствующего структурного подразделения и главного врача ЛПУ.

4.3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопительной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие ремонтные службы.

[attention type=red]
[attention type=yellow]

4.4. Распоряжаться имеющимися в ЛПУ бельем, перевязочным материалом, приборами, аппаратами, лекарственными препаратами и т.д.

[/attention]
[/attention]

4.5. Отменять распоряжения дежурного персонала ЛПУ, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами и распоряжениями дежурного врача.

4.6. Ходатайствовать перед руководством ЛПУ о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение трудовой дисциплины.

4.7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала ЛПУ.

4.8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультантов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения и т. д.

[attention type=green]
[attention type=red]

4.9. Вносить предложения главному врачу ЛПУ, его заместителям по вопросам улучшения организации дежурств.

[/attention]
[/attention]

4.10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделения в другое или в другой стационар с последующим уведомлением заведующих этими отделениями.

4.11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечебной части удостоверяет завещания граждан, находящихся на излечении в ЛПУ.

4.12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4.13. Принимать решения в пределах своей компетенции.

5. Ответственность

Дежурный врач несет ответственность:

5.1. За общий порядок и работу отделений ЛПУ во время его дежурства.

5.2. За недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководитель кадровой службы [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Согласовано:

[должность] [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен: [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-dezhurnogo-vracha-v-lechebno-profilakticheskom-uchrezhdenii

Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности

Ответственен ли ответственный дежурный врач? Обычный дежурный врач осмотрел больного но ответственному не доложил,

Ответственность медицинского работника за оказание или неоказание медицинской помощи во внерабочее время – вопрос дискуссионный: врача могут привлечь к ответственности как за оказание медицинской помощи во внерабочее время, так и за решение врача не спасать жизнь человека до приезда скорой. Причем в последнем случае наказание медработника может быть более суровым.

Источник: https://zakonguru.com/medicina/vrach-pomosch.html

О законе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: