- Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
- Как делят пациентов
- По дороге в больницу
- В стационаре
- Пациенты в состоянии обострения
- Пациенты на своих ногах
- Как долго ждать «скорую»?
- Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
- Павел Макарцев
- Вадим Пантелеев
- Яна Трембовецкая
- Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
- 1. Общие положения
- 2. Функции
- 3. Должностные обязанности
- 4. Права
- 5. Ответственность
- Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
- Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
- Как делят пациентов
- По дороге в больницу
- В стационаре
- Пациенты в состоянии обострения
- Пациенты на своих ногах
- Как долго ждать «скорую»?
- Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
- Павел Макарцев
- Вадим Пантелеев
- Яна Трембовецкая
- Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
- 1. Общие положения
- 2. Функции
- 3. Должностные обязанности
- 4. Права
- 5. Ответственность
- Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
- Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
- Как делят пациентов
- По дороге в больницу
- В стационаре
- Пациенты в состоянии обострения
- Пациенты на своих ногах
- Как долго ждать «скорую»?
- Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
- Павел Макарцев
- Вадим Пантелеев
- Яна Трембовецкая
- Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
- 1. Общие положения
- 2. Функции
- 3. Должностные обязанности
- 4. Права
- 5. Ответственность
- Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
- Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
- Как делят пациентов
- По дороге в больницу
- В стационаре
- Пациенты в состоянии обострения
- Пациенты на своих ногах
- Как долго ждать «скорую»?
- Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
- Павел Макарцев
- Вадим Пантелеев
- Яна Трембовецкая
- Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
- 1. Общие положения
- 2. Функции
- 3. Должностные обязанности
- 4. Права
- 5. Ответственность
- Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
- Источник: https://zakonguru.com/medicina/vrach-pomosch.html
Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
«Упал, очнулся — гипс» — в такой ситуации можно оказаться в любой момент. На что имеет право пациент, которого привезли в больницу на «скорой»? YK-news.kz продолжает рассказ о правилах госпитализации в Казахстане, утвержденных приказом министра здравоохранения и социального развития РК № 761 от 29.09.2015.
Как делят пациентов
Неважно, как внеплановый пациент попал в приемный покой — сам ли добрел, держась за сердце, или его привезли в карете с мигалкой. Когда человеку требуется неотложная помощь, говорят об экстренной госпитализации (в отличие от обычной плановой).
Вы удивитесь, но даже срочность бывает разной. Медики различают три вида пациентов неотложки. И ответственный (дежурный) врач приемного покоя наделен правом определять, к какой категории срочности относится вновь прибывший.
Первый поток — пациенты высшей степени приоритетности. Это больные в критическом состоянии, требующие срочной реанимации в палате интенсивной терапии или в операционной. Они могут находиться в состоянии шока или коме, у них наблюдаются явления сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]Второй поток — пациенты первой степени приоритетности. Так называют больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении.
Но в отличие от первого потока эти больные находятся в более или менее стабильном состоянии, которое позволяет уточнять и дифференцировать диагноз в приемном отделении. То есть их не везут сразу в оперблок, а записывают и осматривают сначала в приемном покое, а потом в отделении диагностики.
Впоследствии на основе этого осмотра определяется дальнейшая тактика лечения в стационаре.
Третий поток — пациенты со второй степенью приоритетности. Тут еще проще: их осматривают, проводят необходимую диагностику, ставят диагноз, оказывают необходимую помощь и либо отправляют домой на амбулаторное лечение, либо оставляют в стационаре.
По дороге в больницу
Видели, как в американских фильмах навстречу карете скорой помощи из дверей больницы выезжает каталка и на ней больного в тяжелом состоянии срочно везут в операционную? В Правилах госпитализации прописано, как эта работа должна быть налажена в наших условиях.
Представим, что «скорая» с мигалкой мчит в стационар пациента из первого потока — того, которого относят к высокой степени приоритетности. Тут каждая минута на счету. Поэтому диспетчер станции скорой помощи предупреждает стационар о «новеньком» за 10 минут до расчетного времени прибытия машины.
По рации или телефону диспетчер указывает обстоятельства травмы или заболевания, данные о давлении и пульсе, показатели дыхания, данные электрокардиограммы, сообщает, есть ли кровотечения и открытые раны, находится ли пациент в алкогольном или наркотическом опьянении и другие важные сведения о состоянии болящего.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]Медсестра приемного отделения тщательно фиксирует полученную информацию и передает ее дальше. Во-первых, незамедлительно сообщает о прибывающем ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу.
[/attention]
Список дальнейших получателей информации о поступающем больном зависит от конкретной ситуации. Если диспетчер сказал, что у пациента кардиогенный шок или легочно-сердечная недостаточность, медсестра вызывает кардиолога.
Если пациент без сознания или имеет нестабильный неврологический статус (как, например, при подозрении на инсульт) — сообщают невропатологу. Нет в штате больницы невропатолога или кардиолога — их заменит терапевт.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]Зафиксировано алкогольное или наркотическое опьянение — наготове должен быть токсиколог или нарколог. Везут пациента с ожогом — вызывают комбустиолога или на крайний случай травматолога, хирурга или терапевта. Разумеется, все обозначенные специалисты должны срочно явиться в приемный покой.
Если необходимые специалисты не дежурят на месте, а являются ургентными (то есть готовыми к вызову в любой момент из дома), то они обязаны явиться в стационар в течение 30 минут.
Кроме того, в первые же пять минут после получения сведений об экстренном пациенте медсестра приемного отделения сообщает о нем в лабораторную службу, в отделение лучевой диагностики, а также в отделение эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты из этих подразделений являются в приемный покой в течение пяти минут с момента получения звонка.
Таким образом, уже через десять минут после звонка диспетчера в приемном покое отделения скорой помощи больного встречает укомплектованная бригада врачей и специалистов. При этом ответственным за своевременное формирование этой бригады правила называют дежурного врача. Он же в ответе и за организацию приема пациента.
В стационаре
Дальнейший процесс похож на тот, что показывают в фильмах. Каталка с больным напрямую несется в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделении.
Ее сопровождают ответственный (дежурный) врач, реаниматолог, профильные специалисты.
После того как больного прооперировали и его состояние стабилизировалось, пациента в сопровождении дежурного врача или медсестры переводят в соответствующее отделение.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]По итогу приема каждый специалист, который осмотрел беднягу — даже если у пациента ничего не нашлось по его профилю, — делает запись в медицинской карте больного с указанием времени обследования.
[/attention]
В отделении больной в тяжелом состоянии должен находиться под постоянным присмотром. Динамика изменения его состояния отражается в медицинской карте. Как часто вносят такие записи, зависит от конкретной ситуации.
Но правила требуют, чтобы записи производились не реже чем через каждые три часа. А когда речь идет об оказании неотложной помощи, то записи делают на каждом этапе с указанием времени по часам и минутам.
Кроме этого, тяжелых больных должен ежедневно осматривать заведующий отделением с внесением соответствующих записей в карту.
Пациенты в состоянии обострения
По поводу приема пациентов из второго потока (то есть такие, которые поступают в приемный покой в остром, но не в критическом состоянии) тоже существует своя процедура.
В течение 10 — 15 минут после прибытия их должен осмотреть ответственный (дежурный) врач приемного отделения и профильные специалисты (хирург, травматолог, уролог и прочие — по показаниям).
В специальном направительном листе каждый специалист записывает перечень и последовательность предписанных им лечебно-диагностических мероприятий.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]А пациент тем временем переводится в диагностическую палату приемного отделения в сопровождении медицинской сестры.
В первые же полчаса — час после поступления пациента в приемное отделение у больного берут анализы и делают прочие исследования. На основании полученных результатов потом решат, как лечить больного. Бывает, что для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение. Тогда прибывший может находиться в диагностической палате в пределах суток.
Пациенты на своих ногах
Пациенты из третьего потока — в наиболее легком состоянии — могут рассчитывать на осмотр в ближайшие 5 — 10 минут после поступления в приемное отделение. Их осматривает все тот же дежурный врач. При необходимости к нему вызывают профильных специалистов.
Специалисты после осмотра записывают в направительном листе перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий. Потом пациента в сопровождении медицинской сестры отправляют на диагностику.
[attention type=green][attention type=red][/attention]С этого момента и в течение 30 — 60 минут его должны обследовать. По результатам этих обследований принимается решение о госпитализации пациента или лечении на дому.
[/attention]
В любом случае медсестра направляет сведения об обратившемся пациенте в семейную врачебную амбулаторию или поликлинику, к которой прикреплен больной.
Как долго ждать «скорую»?
В «Правилах оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации» (приказ министра здравоохранения и социального развития РК № 269 от 27.04.2015) можно найти время, за которое машина скорой помощи должна прибыть по вызову к больному.
Всех пациентов разделяют на шесть категорий сложности, от самых неотложных (ранение головы, груди, люди на улице без сознания, ДТП и прочие) до не слишком срочных (головная боль, температура без осложнений и тому подобное). В правилах указаны конкретные признаки по каждой категории.
При этом к неотложным пациентам (первой — третьей категорий срочности) бригада скорой помощи по правилам должна прибыть в течение 15 минут (плюс пять минут на обработку вызова в диспетчерской). Если диспетчер отнес вызов к шестой категории, то машину можно прождать и около часа (30 минут на то, чтобы доехать до пациента, плюс 30 минут — на обработку вызова).
Если бригада на месте предложит пациенту проехать в стационар для более полной диагностики или оказания дополнительной помощи, то он может взять с собой одного человека в качестве сопровождающего.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]Редакция YK-news.kz от души желает, чтобы знание этих правил никогда вам не пригодилось.
Ольга Пинэко-Скворцова
Источник: https://yk-news.kz/news/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2
Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
Ежедневно более девяти тысяч пациентов обращаются к дежурным врачам московских поликлиник. К этим специалистам идут в случае сильного недомогания без предварительной записи. С собой необходимо иметь только паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
Дежурят в столичных поликлиниках врачи общей практики — специалисты широкого профиля, которые разбираются не только в терапии, но и в отоларингологии, офтальмологии, неврологии и хирургии. Mos.ru пообщался с тремя дежурными врачами и поинтересовался, что их привлекает в работе, с какими жалобами чаще обращаются пациенты и чем отличается врач общей практики от терапевта.
Павел Макарцев
28 лет, стаж пять лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 64 (филиал № 1)
— Я начинал терапевтом, а в 2014 году переучился на врача общей практики в Первом московском государственном медицинском университете имени И.М Сеченова.
Во время учебы мы углубленно изучали многие направления, которых обычный терапевт не касается. Это, например, лор-заболевания, основы гинекологии, офтальмология, неврология и так далее.
Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику
Часто к врачам общей практики обращаются пациенты с различными патологиями. Если ты понимаешь, что случай сложный, то направляешь пациента к узкому специалисту, а в экстренном случае — госпитализируешь.
Если же это, например, ларингит, фарингит — то, что не требует дополнительных обследований и специфических осмотров, — лечишь самостоятельно, без привлечения узких специалистов.
Очень часто приходят пациенты с проблемами неврологического характера, например с корешковым (болевым) синдромом при остеохондрозе, головными болями сосудистого характера.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]На мой взгляд, работать врачом общей практики интереснее, а тем более — дежурным. Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику. Не важно, что это — пневмония, обычная ОРВИ, инсульт или впервые выявленный туберкулез.
[/attention]
Бывают и инфаркты. Человек приходит с болями в груди, я слушаю жалобы, осматриваю, снимаю электрокардиограмму, выясняется — инфаркт. Отправляю на скорой помощи в больницу на экстренную госпитализацию. Задача — все сделать максимально быстро.
Благодаря манипуляционным кабинетам с необходимым оборудованием пациент часто может получить помощь на месте
Я стал дежурным еще тогда, когда такие врачи были не во всех поликлиниках. И с тех пор ни разу не усомнился в своем решении. Тем более я еще в студенческие годы какое-то время работал в приемном отделении больницы, так что это мое.
Здесь не расслабишься, мозги постоянно работают. Записи нет, поэтому ты не знаешь, кто к тебе сейчас придет. Может быть, несколько пациентов подряд с банальными ОРВИ, а может быть, пациент с запущенной патологией крови, впервые обратившийся к врачу.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]И в анализах выплывает интересная картина, и надо срочно действовать: направлять его на госпитализацию или на дообследование к гематологу.
Удобно, что есть манипуляционные кабинеты с необходимым оборудованием. Часто пациент может получить помощь на месте, без записей и походов к лору, офтальмологу и другим врачам. Это очень удобно: сокращается количество походов в поликлинику и время пребывания в ней. Пациент получает необходимую помощь буквально за 10–15 минут.
Вадим Пантелеев
54 года, стаж 30 лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 107 (филиал № 3)
— В этом году 30 лет, как я работаю врачом. Был терапевтом, долгое время заведовал терапевтическим отделением. Потом был заместителем главврача по медицинской части. Какое-то время работал главным врачом, затем — заведующим филиалом, а потом ушел на должность врача общей практики. Практически весь свой стаж я наработал в 107-й поликлинике, бывшей 144-й.
Долгое время я был и администратором, и руководителем, но работа дежурного врача мне ближе
На врача общей практики переквалифицировался в 2016 году. Эта специальность сильно отличается от терапевта.
Она охватывает больше направлений: терапию, хирургию, неврологию, офтальмологию и даже частично гинекологию. Дежурный врач выполняет широкий спектр задач, вплоть до катетеризации мочевого пузыря. Практически каждый день есть хирургия, пусть небольшая, но хирургия: раны, швы.
Часто проверяем зрение, слух, пользуемся различными инструментами: офтальмоскопом, оториноскопом и другими.
Долгое время я был и администратором, и руководителем, но пришел к тому, что работа дежурного врача мне ближе. Здесь надо работать и руками, и головой, есть неотложные и даже скоропомощные пациенты, а это всегда интересно. Бывают самые разные случаи: и инфаркты, и дыхательная недостаточность при бронхиальной астме, и отеки легких, и выраженные болевые синдромы.
В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов
Количество пациентов зависит от сезона. Зимой загруженность больше из-за простуд, вирусов и эпидемий.
Я за 30 лет работы видел и 1990-е годы, и 2000-е. В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов. А сейчас все очень четко и рационально организовано, работает правильная маршрутизация.
Есть специалисты, открытые для первичного обращения, есть закрытые. В то же время появились мы, дежурные врачи общей практики, к которым можно попасть без предварительной записи. Схема очень грамотная: есть специалисты разного уровня.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]В результате работать легче, не стало очередей перед кабинетами.
[/attention]
Пациенты не сразу привыкли к новой системе, особенно пожилые. Поначалу было много возмущений: почему сразу нельзя попасть к неврологу или кардиологу? Но сейчас, когда все утрясается, пациенты начинают понимать, что это правильно. Они приходят, не сидят в очереди, быстро получают помощь.
Яна Трембовецкая
32 года, стаж девять лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 8
— Я работаю врачом с 2009 года. Начинала терапевтом, а в 2015 году переучилась на врача общей практики. Дежурный врач работает без предварительной записи. То есть ко мне идут те, кто заболел и нуждается в срочном приеме. Смена длится 12 часов: с 08:00 до 20:00, график — два через два.
Чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями
Обращаются к дежурным врачам с вирусными инфекциями, отитом, насморком, болью в животе, температурой и так далее.
Также приходят только что выписавшиеся из стационара пациенты с больничными листами. Или те, кому накануне в травмпункте наложили швы, — на обработку. Бывают и пациенты после операций — они приходят к нам на перевязку или обработку швов.
Если говорить в общем, то чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями.
В манипуляционном кабинете есть все, что нужно для простых процедур. Например, оториноскоп, ларингоскоп, тонометр, а также все необходимое для обработки ран и проверки зрения. Есть и электрокардиограф, если приходят пациенты с болями в сердце, сразу снимаем ЭКГ.
Неотложные случаи — это интересно, больше опыта набираешься
Тяжело ли быть дежурным врачом? Я думаю, все зависит от возраста и склада характера. Лично мне это больше нравится, чем принимать планово. Есть неотложные случаи, это интересно, набираешься опыта.
В работе больше всего нравится то, что быстро виден результат. Например, пришел человек с жалобой на кашель и температуру, ты его сразу отправляешь на рентген, смотришь результат и видишь, есть пневмония или нет. Совсем недавно обнаружили у мужчины двустороннюю пневмонию, сразу отправили в больницу.
Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает
Дежурный врач может выписывать больничные и экстренные направления, например, если срочно надо сдать кровь, мочу, пройти рентген. А плановые направления выдают врачи, которые работают по предварительной записи.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]В выходные дни обращается меньше людей, чем в будни, но тоже есть. Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает, хотя это не так.
С чего начинается рабочий день? Я прихожу за 15 минут до начала смены, привожу в порядок кабинет, включаю компьютер, надеваю халат и бейджик, привожу себя в порядок и начинаю прием. Люди идут с самого утра.
Источник: https://www.mos.ru/news/item/38107073/
Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
| [организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия] | Утверждаю[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию][число, месяц, год]М. П. |
Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении [наименование организации, учреждения и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.
1. Общие положения
1.1. Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении (далее ЛПУ) назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей.
1.2. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.
[attention type=green][attention type=red][/attention]1.3. Дежурный врач непосредственно подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по медицинской части.
[/attention]
1.4. В своей деятельности дежурный врач руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
2. Функции
2.1. Основными функциями дежурного врача в ЛПУ являются организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебнопрофилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка ЛПУ.
2.2. Распоряжения дежурного врача во время его дежурства являются обязательными для всего персонала ЛПУ.
3. Должностные обязанности
Дежурный врач:
3.1. Заступает на дежурство в соответствии с установленным графиком дежурств.
3.2. Получает сведения от дежурного персонала ЛПУ о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.
3.3. Ведет запись в журнале дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах.
3.4. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным персоналом подразделений ЛПУ.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]3.5. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства ЛПУ, соблюдение которых необходимо для несения дежурства.
3.6. Совершает обходы структурных подразделений ЛПУ с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала ЛПУ.
3.7. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.
3.8. Является по вызову дежурного персонала больницы.
3.9. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и др.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]3.10. В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений ЛПУ.
[/attention]
3.11. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала ЛПУ по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения.
3.12. Организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции.
3.13. Снимает пробу с приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным.
3.14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неисправностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и других систем ЛПУ.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]3.15. В установленном порядке вызывает при необходимости представителей органов полиции, пожарную охрану, информирует главного врача ЛПУ или его заместителя обо всех происшествиях за время дежурства и принятых мерах.
3.16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о своем месте пребывания в ЛПУ.
3.17. Следит за соблюдением дежурным персоналом ЛПУ, больными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, правил техники безопасности и противопожарных правил, правил внутреннего трудового распорядка.
3.18. Следит за правильным хранением и использованием материальных ценностей в ЛПУ.
4. Права
Дежурный врач вправе:
4.1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, направленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, правил поведения в ЛПУ, техники безопасности и противопожарных правил.
4.2. Отстранять от несения дежурства дежурный персонал ЛПУ в случаях грубых нарушений правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряжений дежурного врача, а также за другие грубые нарушения, с обязательным уведомлением о принятом решении руководителя соответствующего структурного подразделения и главного врача ЛПУ.
4.3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопительной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие ремонтные службы.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]4.4. Распоряжаться имеющимися в ЛПУ бельем, перевязочным материалом, приборами, аппаратами, лекарственными препаратами и т.д.
[/attention]
4.5. Отменять распоряжения дежурного персонала ЛПУ, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами и распоряжениями дежурного врача.
4.6. Ходатайствовать перед руководством ЛПУ о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение трудовой дисциплины.
4.7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала ЛПУ.
4.8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультантов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения и т. д.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]4.9. Вносить предложения главному врачу ЛПУ, его заместителям по вопросам улучшения организации дежурств.
4.10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделения в другое или в другой стационар с последующим уведомлением заведующих этими отделениями.
4.11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечебной части удостоверяет завещания граждан, находящихся на излечении в ЛПУ.
4.12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4.13. Принимать решения в пределах своей компетенции.
5. Ответственность
Дежурный врач несет ответственность:
5.1. За общий порядок и работу отделений ЛПУ во время его дежурства.
5.2. За недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Руководитель кадровой службы [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]
Согласовано:
[должность] [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]С инструкцией ознакомлен: [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]
Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-dezhurnogo-vracha-v-lechebno-profilakticheskom-uchrezhdenii
Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
Ответственность медицинского работника за оказание или неоказание медицинской помощи во внерабочее время – вопрос дискуссионный: врача могут привлечь к ответственности как за оказание медицинской помощи во внерабочее время, так и за решение врача не спасать жизнь человека до приезда скорой. Причем в последнем случае наказание медработника может быть более суровым.
Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
«Упал, очнулся — гипс» — в такой ситуации можно оказаться в любой момент. На что имеет право пациент, которого привезли в больницу на «скорой»? YK-news.kz продолжает рассказ о правилах госпитализации в Казахстане, утвержденных приказом министра здравоохранения и социального развития РК № 761 от 29.09.2015.
Как делят пациентов
Неважно, как внеплановый пациент попал в приемный покой — сам ли добрел, держась за сердце, или его привезли в карете с мигалкой. Когда человеку требуется неотложная помощь, говорят об экстренной госпитализации (в отличие от обычной плановой).
Вы удивитесь, но даже срочность бывает разной. Медики различают три вида пациентов неотложки. И ответственный (дежурный) врач приемного покоя наделен правом определять, к какой категории срочности относится вновь прибывший.
Первый поток — пациенты высшей степени приоритетности. Это больные в критическом состоянии, требующие срочной реанимации в палате интенсивной терапии или в операционной. Они могут находиться в состоянии шока или коме, у них наблюдаются явления сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]Второй поток — пациенты первой степени приоритетности. Так называют больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении.
Но в отличие от первого потока эти больные находятся в более или менее стабильном состоянии, которое позволяет уточнять и дифференцировать диагноз в приемном отделении. То есть их не везут сразу в оперблок, а записывают и осматривают сначала в приемном покое, а потом в отделении диагностики.
Впоследствии на основе этого осмотра определяется дальнейшая тактика лечения в стационаре.
Третий поток — пациенты со второй степенью приоритетности. Тут еще проще: их осматривают, проводят необходимую диагностику, ставят диагноз, оказывают необходимую помощь и либо отправляют домой на амбулаторное лечение, либо оставляют в стационаре.
По дороге в больницу
Видели, как в американских фильмах навстречу карете скорой помощи из дверей больницы выезжает каталка и на ней больного в тяжелом состоянии срочно везут в операционную? В Правилах госпитализации прописано, как эта работа должна быть налажена в наших условиях.
Представим, что «скорая» с мигалкой мчит в стационар пациента из первого потока — того, которого относят к высокой степени приоритетности. Тут каждая минута на счету. Поэтому диспетчер станции скорой помощи предупреждает стационар о «новеньком» за 10 минут до расчетного времени прибытия машины.
По рации или телефону диспетчер указывает обстоятельства травмы или заболевания, данные о давлении и пульсе, показатели дыхания, данные электрокардиограммы, сообщает, есть ли кровотечения и открытые раны, находится ли пациент в алкогольном или наркотическом опьянении и другие важные сведения о состоянии болящего.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]Медсестра приемного отделения тщательно фиксирует полученную информацию и передает ее дальше. Во-первых, незамедлительно сообщает о прибывающем ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу.
[/attention]
Список дальнейших получателей информации о поступающем больном зависит от конкретной ситуации. Если диспетчер сказал, что у пациента кардиогенный шок или легочно-сердечная недостаточность, медсестра вызывает кардиолога.
Если пациент без сознания или имеет нестабильный неврологический статус (как, например, при подозрении на инсульт) — сообщают невропатологу. Нет в штате больницы невропатолога или кардиолога — их заменит терапевт.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]Зафиксировано алкогольное или наркотическое опьянение — наготове должен быть токсиколог или нарколог. Везут пациента с ожогом — вызывают комбустиолога или на крайний случай травматолога, хирурга или терапевта. Разумеется, все обозначенные специалисты должны срочно явиться в приемный покой.
Если необходимые специалисты не дежурят на месте, а являются ургентными (то есть готовыми к вызову в любой момент из дома), то они обязаны явиться в стационар в течение 30 минут.
Кроме того, в первые же пять минут после получения сведений об экстренном пациенте медсестра приемного отделения сообщает о нем в лабораторную службу, в отделение лучевой диагностики, а также в отделение эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты из этих подразделений являются в приемный покой в течение пяти минут с момента получения звонка.
Таким образом, уже через десять минут после звонка диспетчера в приемном покое отделения скорой помощи больного встречает укомплектованная бригада врачей и специалистов. При этом ответственным за своевременное формирование этой бригады правила называют дежурного врача. Он же в ответе и за организацию приема пациента.
В стационаре
Дальнейший процесс похож на тот, что показывают в фильмах. Каталка с больным напрямую несется в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделении.
Ее сопровождают ответственный (дежурный) врач, реаниматолог, профильные специалисты.
После того как больного прооперировали и его состояние стабилизировалось, пациента в сопровождении дежурного врача или медсестры переводят в соответствующее отделение.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]По итогу приема каждый специалист, который осмотрел беднягу — даже если у пациента ничего не нашлось по его профилю, — делает запись в медицинской карте больного с указанием времени обследования.
[/attention]
В отделении больной в тяжелом состоянии должен находиться под постоянным присмотром. Динамика изменения его состояния отражается в медицинской карте. Как часто вносят такие записи, зависит от конкретной ситуации.
Но правила требуют, чтобы записи производились не реже чем через каждые три часа. А когда речь идет об оказании неотложной помощи, то записи делают на каждом этапе с указанием времени по часам и минутам.
Кроме этого, тяжелых больных должен ежедневно осматривать заведующий отделением с внесением соответствующих записей в карту.
Пациенты в состоянии обострения
По поводу приема пациентов из второго потока (то есть такие, которые поступают в приемный покой в остром, но не в критическом состоянии) тоже существует своя процедура.
В течение 10 — 15 минут после прибытия их должен осмотреть ответственный (дежурный) врач приемного отделения и профильные специалисты (хирург, травматолог, уролог и прочие — по показаниям).
В специальном направительном листе каждый специалист записывает перечень и последовательность предписанных им лечебно-диагностических мероприятий.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]А пациент тем временем переводится в диагностическую палату приемного отделения в сопровождении медицинской сестры.
В первые же полчаса — час после поступления пациента в приемное отделение у больного берут анализы и делают прочие исследования. На основании полученных результатов потом решат, как лечить больного. Бывает, что для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение. Тогда прибывший может находиться в диагностической палате в пределах суток.
Пациенты на своих ногах
Пациенты из третьего потока — в наиболее легком состоянии — могут рассчитывать на осмотр в ближайшие 5 — 10 минут после поступления в приемное отделение. Их осматривает все тот же дежурный врач. При необходимости к нему вызывают профильных специалистов.
Специалисты после осмотра записывают в направительном листе перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий. Потом пациента в сопровождении медицинской сестры отправляют на диагностику.
[attention type=green][attention type=red][/attention]С этого момента и в течение 30 — 60 минут его должны обследовать. По результатам этих обследований принимается решение о госпитализации пациента или лечении на дому.
[/attention]
В любом случае медсестра направляет сведения об обратившемся пациенте в семейную врачебную амбулаторию или поликлинику, к которой прикреплен больной.
Как долго ждать «скорую»?
В «Правилах оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации» (приказ министра здравоохранения и социального развития РК № 269 от 27.04.2015) можно найти время, за которое машина скорой помощи должна прибыть по вызову к больному.
Всех пациентов разделяют на шесть категорий сложности, от самых неотложных (ранение головы, груди, люди на улице без сознания, ДТП и прочие) до не слишком срочных (головная боль, температура без осложнений и тому подобное). В правилах указаны конкретные признаки по каждой категории.
При этом к неотложным пациентам (первой — третьей категорий срочности) бригада скорой помощи по правилам должна прибыть в течение 15 минут (плюс пять минут на обработку вызова в диспетчерской). Если диспетчер отнес вызов к шестой категории, то машину можно прождать и около часа (30 минут на то, чтобы доехать до пациента, плюс 30 минут — на обработку вызова).
Если бригада на месте предложит пациенту проехать в стационар для более полной диагностики или оказания дополнительной помощи, то он может взять с собой одного человека в качестве сопровождающего.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]Редакция YK-news.kz от души желает, чтобы знание этих правил никогда вам не пригодилось.
Ольга Пинэко-Скворцова
Источник: https://yk-news.kz/news/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2
Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
Ежедневно более девяти тысяч пациентов обращаются к дежурным врачам московских поликлиник. К этим специалистам идут в случае сильного недомогания без предварительной записи. С собой необходимо иметь только паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
Дежурят в столичных поликлиниках врачи общей практики — специалисты широкого профиля, которые разбираются не только в терапии, но и в отоларингологии, офтальмологии, неврологии и хирургии. Mos.ru пообщался с тремя дежурными врачами и поинтересовался, что их привлекает в работе, с какими жалобами чаще обращаются пациенты и чем отличается врач общей практики от терапевта.
Павел Макарцев
28 лет, стаж пять лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 64 (филиал № 1)
— Я начинал терапевтом, а в 2014 году переучился на врача общей практики в Первом московском государственном медицинском университете имени И.М Сеченова.
Во время учебы мы углубленно изучали многие направления, которых обычный терапевт не касается. Это, например, лор-заболевания, основы гинекологии, офтальмология, неврология и так далее.
Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику
Часто к врачам общей практики обращаются пациенты с различными патологиями. Если ты понимаешь, что случай сложный, то направляешь пациента к узкому специалисту, а в экстренном случае — госпитализируешь.
Если же это, например, ларингит, фарингит — то, что не требует дополнительных обследований и специфических осмотров, — лечишь самостоятельно, без привлечения узких специалистов.
Очень часто приходят пациенты с проблемами неврологического характера, например с корешковым (болевым) синдромом при остеохондрозе, головными болями сосудистого характера.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]На мой взгляд, работать врачом общей практики интереснее, а тем более — дежурным. Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику. Не важно, что это — пневмония, обычная ОРВИ, инсульт или впервые выявленный туберкулез.
[/attention]
Бывают и инфаркты. Человек приходит с болями в груди, я слушаю жалобы, осматриваю, снимаю электрокардиограмму, выясняется — инфаркт. Отправляю на скорой помощи в больницу на экстренную госпитализацию. Задача — все сделать максимально быстро.
Благодаря манипуляционным кабинетам с необходимым оборудованием пациент часто может получить помощь на месте
Я стал дежурным еще тогда, когда такие врачи были не во всех поликлиниках. И с тех пор ни разу не усомнился в своем решении. Тем более я еще в студенческие годы какое-то время работал в приемном отделении больницы, так что это мое.
Здесь не расслабишься, мозги постоянно работают. Записи нет, поэтому ты не знаешь, кто к тебе сейчас придет. Может быть, несколько пациентов подряд с банальными ОРВИ, а может быть, пациент с запущенной патологией крови, впервые обратившийся к врачу.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]И в анализах выплывает интересная картина, и надо срочно действовать: направлять его на госпитализацию или на дообследование к гематологу.
Удобно, что есть манипуляционные кабинеты с необходимым оборудованием. Часто пациент может получить помощь на месте, без записей и походов к лору, офтальмологу и другим врачам. Это очень удобно: сокращается количество походов в поликлинику и время пребывания в ней. Пациент получает необходимую помощь буквально за 10–15 минут.
Вадим Пантелеев
54 года, стаж 30 лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 107 (филиал № 3)
— В этом году 30 лет, как я работаю врачом. Был терапевтом, долгое время заведовал терапевтическим отделением. Потом был заместителем главврача по медицинской части. Какое-то время работал главным врачом, затем — заведующим филиалом, а потом ушел на должность врача общей практики. Практически весь свой стаж я наработал в 107-й поликлинике, бывшей 144-й.
Долгое время я был и администратором, и руководителем, но работа дежурного врача мне ближе
На врача общей практики переквалифицировался в 2016 году. Эта специальность сильно отличается от терапевта.
Она охватывает больше направлений: терапию, хирургию, неврологию, офтальмологию и даже частично гинекологию. Дежурный врач выполняет широкий спектр задач, вплоть до катетеризации мочевого пузыря. Практически каждый день есть хирургия, пусть небольшая, но хирургия: раны, швы.
Часто проверяем зрение, слух, пользуемся различными инструментами: офтальмоскопом, оториноскопом и другими.
Долгое время я был и администратором, и руководителем, но пришел к тому, что работа дежурного врача мне ближе. Здесь надо работать и руками, и головой, есть неотложные и даже скоропомощные пациенты, а это всегда интересно. Бывают самые разные случаи: и инфаркты, и дыхательная недостаточность при бронхиальной астме, и отеки легких, и выраженные болевые синдромы.
В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов
Количество пациентов зависит от сезона. Зимой загруженность больше из-за простуд, вирусов и эпидемий.
Я за 30 лет работы видел и 1990-е годы, и 2000-е. В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов. А сейчас все очень четко и рационально организовано, работает правильная маршрутизация.
Есть специалисты, открытые для первичного обращения, есть закрытые. В то же время появились мы, дежурные врачи общей практики, к которым можно попасть без предварительной записи. Схема очень грамотная: есть специалисты разного уровня.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]В результате работать легче, не стало очередей перед кабинетами.
[/attention]
Пациенты не сразу привыкли к новой системе, особенно пожилые. Поначалу было много возмущений: почему сразу нельзя попасть к неврологу или кардиологу? Но сейчас, когда все утрясается, пациенты начинают понимать, что это правильно. Они приходят, не сидят в очереди, быстро получают помощь.
Яна Трембовецкая
32 года, стаж девять лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 8
— Я работаю врачом с 2009 года. Начинала терапевтом, а в 2015 году переучилась на врача общей практики. Дежурный врач работает без предварительной записи. То есть ко мне идут те, кто заболел и нуждается в срочном приеме. Смена длится 12 часов: с 08:00 до 20:00, график — два через два.
Чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями
Обращаются к дежурным врачам с вирусными инфекциями, отитом, насморком, болью в животе, температурой и так далее.
Также приходят только что выписавшиеся из стационара пациенты с больничными листами. Или те, кому накануне в травмпункте наложили швы, — на обработку. Бывают и пациенты после операций — они приходят к нам на перевязку или обработку швов.
Если говорить в общем, то чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями.
В манипуляционном кабинете есть все, что нужно для простых процедур. Например, оториноскоп, ларингоскоп, тонометр, а также все необходимое для обработки ран и проверки зрения. Есть и электрокардиограф, если приходят пациенты с болями в сердце, сразу снимаем ЭКГ.
Неотложные случаи — это интересно, больше опыта набираешься
Тяжело ли быть дежурным врачом? Я думаю, все зависит от возраста и склада характера. Лично мне это больше нравится, чем принимать планово. Есть неотложные случаи, это интересно, набираешься опыта.
В работе больше всего нравится то, что быстро виден результат. Например, пришел человек с жалобой на кашель и температуру, ты его сразу отправляешь на рентген, смотришь результат и видишь, есть пневмония или нет. Совсем недавно обнаружили у мужчины двустороннюю пневмонию, сразу отправили в больницу.
Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает
Дежурный врач может выписывать больничные и экстренные направления, например, если срочно надо сдать кровь, мочу, пройти рентген. А плановые направления выдают врачи, которые работают по предварительной записи.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]В выходные дни обращается меньше людей, чем в будни, но тоже есть. Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает, хотя это не так.
С чего начинается рабочий день? Я прихожу за 15 минут до начала смены, привожу в порядок кабинет, включаю компьютер, надеваю халат и бейджик, привожу себя в порядок и начинаю прием. Люди идут с самого утра.
Источник: https://www.mos.ru/news/item/38107073/
Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
| [организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия] | Утверждаю[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию][число, месяц, год]М. П. |
Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении [наименование организации, учреждения и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.
1. Общие положения
1.1. Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении (далее ЛПУ) назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей.
1.2. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.
[attention type=green][attention type=red][/attention]1.3. Дежурный врач непосредственно подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по медицинской части.
[/attention]
1.4. В своей деятельности дежурный врач руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
2. Функции
2.1. Основными функциями дежурного врача в ЛПУ являются организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебнопрофилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка ЛПУ.
2.2. Распоряжения дежурного врача во время его дежурства являются обязательными для всего персонала ЛПУ.
3. Должностные обязанности
Дежурный врач:
3.1. Заступает на дежурство в соответствии с установленным графиком дежурств.
3.2. Получает сведения от дежурного персонала ЛПУ о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.
3.3. Ведет запись в журнале дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах.
3.4. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным персоналом подразделений ЛПУ.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]3.5. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства ЛПУ, соблюдение которых необходимо для несения дежурства.
3.6. Совершает обходы структурных подразделений ЛПУ с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала ЛПУ.
3.7. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.
3.8. Является по вызову дежурного персонала больницы.
3.9. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и др.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]3.10. В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений ЛПУ.
[/attention]
3.11. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала ЛПУ по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения.
3.12. Организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции.
3.13. Снимает пробу с приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным.
3.14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неисправностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и других систем ЛПУ.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]3.15. В установленном порядке вызывает при необходимости представителей органов полиции, пожарную охрану, информирует главного врача ЛПУ или его заместителя обо всех происшествиях за время дежурства и принятых мерах.
3.16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о своем месте пребывания в ЛПУ.
3.17. Следит за соблюдением дежурным персоналом ЛПУ, больными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, правил техники безопасности и противопожарных правил, правил внутреннего трудового распорядка.
3.18. Следит за правильным хранением и использованием материальных ценностей в ЛПУ.
4. Права
Дежурный врач вправе:
4.1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, направленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, правил поведения в ЛПУ, техники безопасности и противопожарных правил.
4.2. Отстранять от несения дежурства дежурный персонал ЛПУ в случаях грубых нарушений правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряжений дежурного врача, а также за другие грубые нарушения, с обязательным уведомлением о принятом решении руководителя соответствующего структурного подразделения и главного врача ЛПУ.
4.3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопительной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие ремонтные службы.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]4.4. Распоряжаться имеющимися в ЛПУ бельем, перевязочным материалом, приборами, аппаратами, лекарственными препаратами и т.д.
[/attention]
4.5. Отменять распоряжения дежурного персонала ЛПУ, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами и распоряжениями дежурного врача.
4.6. Ходатайствовать перед руководством ЛПУ о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение трудовой дисциплины.
4.7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала ЛПУ.
4.8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультантов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения и т. д.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]4.9. Вносить предложения главному врачу ЛПУ, его заместителям по вопросам улучшения организации дежурств.
4.10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделения в другое или в другой стационар с последующим уведомлением заведующих этими отделениями.
4.11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечебной части удостоверяет завещания граждан, находящихся на излечении в ЛПУ.
4.12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4.13. Принимать решения в пределах своей компетенции.
5. Ответственность
Дежурный врач несет ответственность:
5.1. За общий порядок и работу отделений ЛПУ во время его дежурства.
5.2. За недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Руководитель кадровой службы [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]
Согласовано:
[должность] [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]С инструкцией ознакомлен: [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]
Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-dezhurnogo-vracha-v-lechebno-profilakticheskom-uchrezhdenii
Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
Ответственность медицинского работника за оказание или неоказание медицинской помощи во внерабочее время – вопрос дискуссионный: врача могут привлечь к ответственности как за оказание медицинской помощи во внерабочее время, так и за решение врача не спасать жизнь человека до приезда скорой. Причем в последнем случае наказание медработника может быть более суровым.
Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
«Упал, очнулся — гипс» — в такой ситуации можно оказаться в любой момент. На что имеет право пациент, которого привезли в больницу на «скорой»? YK-news.kz продолжает рассказ о правилах госпитализации в Казахстане, утвержденных приказом министра здравоохранения и социального развития РК № 761 от 29.09.2015.
Как делят пациентов
Неважно, как внеплановый пациент попал в приемный покой — сам ли добрел, держась за сердце, или его привезли в карете с мигалкой. Когда человеку требуется неотложная помощь, говорят об экстренной госпитализации (в отличие от обычной плановой).
Вы удивитесь, но даже срочность бывает разной. Медики различают три вида пациентов неотложки. И ответственный (дежурный) врач приемного покоя наделен правом определять, к какой категории срочности относится вновь прибывший.
Первый поток — пациенты высшей степени приоритетности. Это больные в критическом состоянии, требующие срочной реанимации в палате интенсивной терапии или в операционной. Они могут находиться в состоянии шока или коме, у них наблюдаются явления сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]Второй поток — пациенты первой степени приоритетности. Так называют больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении.
Но в отличие от первого потока эти больные находятся в более или менее стабильном состоянии, которое позволяет уточнять и дифференцировать диагноз в приемном отделении. То есть их не везут сразу в оперблок, а записывают и осматривают сначала в приемном покое, а потом в отделении диагностики.
Впоследствии на основе этого осмотра определяется дальнейшая тактика лечения в стационаре.
Третий поток — пациенты со второй степенью приоритетности. Тут еще проще: их осматривают, проводят необходимую диагностику, ставят диагноз, оказывают необходимую помощь и либо отправляют домой на амбулаторное лечение, либо оставляют в стационаре.
По дороге в больницу
Видели, как в американских фильмах навстречу карете скорой помощи из дверей больницы выезжает каталка и на ней больного в тяжелом состоянии срочно везут в операционную? В Правилах госпитализации прописано, как эта работа должна быть налажена в наших условиях.
Представим, что «скорая» с мигалкой мчит в стационар пациента из первого потока — того, которого относят к высокой степени приоритетности. Тут каждая минута на счету. Поэтому диспетчер станции скорой помощи предупреждает стационар о «новеньком» за 10 минут до расчетного времени прибытия машины.
По рации или телефону диспетчер указывает обстоятельства травмы или заболевания, данные о давлении и пульсе, показатели дыхания, данные электрокардиограммы, сообщает, есть ли кровотечения и открытые раны, находится ли пациент в алкогольном или наркотическом опьянении и другие важные сведения о состоянии болящего.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]Медсестра приемного отделения тщательно фиксирует полученную информацию и передает ее дальше. Во-первых, незамедлительно сообщает о прибывающем ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу.
[/attention]
Список дальнейших получателей информации о поступающем больном зависит от конкретной ситуации. Если диспетчер сказал, что у пациента кардиогенный шок или легочно-сердечная недостаточность, медсестра вызывает кардиолога.
Если пациент без сознания или имеет нестабильный неврологический статус (как, например, при подозрении на инсульт) — сообщают невропатологу. Нет в штате больницы невропатолога или кардиолога — их заменит терапевт.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]Зафиксировано алкогольное или наркотическое опьянение — наготове должен быть токсиколог или нарколог. Везут пациента с ожогом — вызывают комбустиолога или на крайний случай травматолога, хирурга или терапевта. Разумеется, все обозначенные специалисты должны срочно явиться в приемный покой.
Если необходимые специалисты не дежурят на месте, а являются ургентными (то есть готовыми к вызову в любой момент из дома), то они обязаны явиться в стационар в течение 30 минут.
Кроме того, в первые же пять минут после получения сведений об экстренном пациенте медсестра приемного отделения сообщает о нем в лабораторную службу, в отделение лучевой диагностики, а также в отделение эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты из этих подразделений являются в приемный покой в течение пяти минут с момента получения звонка.
Таким образом, уже через десять минут после звонка диспетчера в приемном покое отделения скорой помощи больного встречает укомплектованная бригада врачей и специалистов. При этом ответственным за своевременное формирование этой бригады правила называют дежурного врача. Он же в ответе и за организацию приема пациента.
В стационаре
Дальнейший процесс похож на тот, что показывают в фильмах. Каталка с больным напрямую несется в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделении.
Ее сопровождают ответственный (дежурный) врач, реаниматолог, профильные специалисты.
После того как больного прооперировали и его состояние стабилизировалось, пациента в сопровождении дежурного врача или медсестры переводят в соответствующее отделение.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]По итогу приема каждый специалист, который осмотрел беднягу — даже если у пациента ничего не нашлось по его профилю, — делает запись в медицинской карте больного с указанием времени обследования.
[/attention]
В отделении больной в тяжелом состоянии должен находиться под постоянным присмотром. Динамика изменения его состояния отражается в медицинской карте. Как часто вносят такие записи, зависит от конкретной ситуации.
Но правила требуют, чтобы записи производились не реже чем через каждые три часа. А когда речь идет об оказании неотложной помощи, то записи делают на каждом этапе с указанием времени по часам и минутам.
Кроме этого, тяжелых больных должен ежедневно осматривать заведующий отделением с внесением соответствующих записей в карту.
Пациенты в состоянии обострения
По поводу приема пациентов из второго потока (то есть такие, которые поступают в приемный покой в остром, но не в критическом состоянии) тоже существует своя процедура.
В течение 10 — 15 минут после прибытия их должен осмотреть ответственный (дежурный) врач приемного отделения и профильные специалисты (хирург, травматолог, уролог и прочие — по показаниям).
В специальном направительном листе каждый специалист записывает перечень и последовательность предписанных им лечебно-диагностических мероприятий.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]А пациент тем временем переводится в диагностическую палату приемного отделения в сопровождении медицинской сестры.
В первые же полчаса — час после поступления пациента в приемное отделение у больного берут анализы и делают прочие исследования. На основании полученных результатов потом решат, как лечить больного. Бывает, что для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение. Тогда прибывший может находиться в диагностической палате в пределах суток.
Пациенты на своих ногах
Пациенты из третьего потока — в наиболее легком состоянии — могут рассчитывать на осмотр в ближайшие 5 — 10 минут после поступления в приемное отделение. Их осматривает все тот же дежурный врач. При необходимости к нему вызывают профильных специалистов.
Специалисты после осмотра записывают в направительном листе перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий. Потом пациента в сопровождении медицинской сестры отправляют на диагностику.
[attention type=green][attention type=red][/attention]С этого момента и в течение 30 — 60 минут его должны обследовать. По результатам этих обследований принимается решение о госпитализации пациента или лечении на дому.
[/attention]
В любом случае медсестра направляет сведения об обратившемся пациенте в семейную врачебную амбулаторию или поликлинику, к которой прикреплен больной.
Как долго ждать «скорую»?
В «Правилах оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации» (приказ министра здравоохранения и социального развития РК № 269 от 27.04.2015) можно найти время, за которое машина скорой помощи должна прибыть по вызову к больному.
Всех пациентов разделяют на шесть категорий сложности, от самых неотложных (ранение головы, груди, люди на улице без сознания, ДТП и прочие) до не слишком срочных (головная боль, температура без осложнений и тому подобное). В правилах указаны конкретные признаки по каждой категории.
При этом к неотложным пациентам (первой — третьей категорий срочности) бригада скорой помощи по правилам должна прибыть в течение 15 минут (плюс пять минут на обработку вызова в диспетчерской). Если диспетчер отнес вызов к шестой категории, то машину можно прождать и около часа (30 минут на то, чтобы доехать до пациента, плюс 30 минут — на обработку вызова).
Если бригада на месте предложит пациенту проехать в стационар для более полной диагностики или оказания дополнительной помощи, то он может взять с собой одного человека в качестве сопровождающего.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]Редакция YK-news.kz от души желает, чтобы знание этих правил никогда вам не пригодилось.
Ольга Пинэко-Скворцова
Источник: https://yk-news.kz/news/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2
Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
Ежедневно более девяти тысяч пациентов обращаются к дежурным врачам московских поликлиник. К этим специалистам идут в случае сильного недомогания без предварительной записи. С собой необходимо иметь только паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
Дежурят в столичных поликлиниках врачи общей практики — специалисты широкого профиля, которые разбираются не только в терапии, но и в отоларингологии, офтальмологии, неврологии и хирургии. Mos.ru пообщался с тремя дежурными врачами и поинтересовался, что их привлекает в работе, с какими жалобами чаще обращаются пациенты и чем отличается врач общей практики от терапевта.
Павел Макарцев
28 лет, стаж пять лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 64 (филиал № 1)
— Я начинал терапевтом, а в 2014 году переучился на врача общей практики в Первом московском государственном медицинском университете имени И.М Сеченова.
Во время учебы мы углубленно изучали многие направления, которых обычный терапевт не касается. Это, например, лор-заболевания, основы гинекологии, офтальмология, неврология и так далее.
Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику
Часто к врачам общей практики обращаются пациенты с различными патологиями. Если ты понимаешь, что случай сложный, то направляешь пациента к узкому специалисту, а в экстренном случае — госпитализируешь.
Если же это, например, ларингит, фарингит — то, что не требует дополнительных обследований и специфических осмотров, — лечишь самостоятельно, без привлечения узких специалистов.
Очень часто приходят пациенты с проблемами неврологического характера, например с корешковым (болевым) синдромом при остеохондрозе, головными болями сосудистого характера.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]На мой взгляд, работать врачом общей практики интереснее, а тем более — дежурным. Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику. Не важно, что это — пневмония, обычная ОРВИ, инсульт или впервые выявленный туберкулез.
[/attention]
Бывают и инфаркты. Человек приходит с болями в груди, я слушаю жалобы, осматриваю, снимаю электрокардиограмму, выясняется — инфаркт. Отправляю на скорой помощи в больницу на экстренную госпитализацию. Задача — все сделать максимально быстро.
Благодаря манипуляционным кабинетам с необходимым оборудованием пациент часто может получить помощь на месте
Я стал дежурным еще тогда, когда такие врачи были не во всех поликлиниках. И с тех пор ни разу не усомнился в своем решении. Тем более я еще в студенческие годы какое-то время работал в приемном отделении больницы, так что это мое.
Здесь не расслабишься, мозги постоянно работают. Записи нет, поэтому ты не знаешь, кто к тебе сейчас придет. Может быть, несколько пациентов подряд с банальными ОРВИ, а может быть, пациент с запущенной патологией крови, впервые обратившийся к врачу.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]И в анализах выплывает интересная картина, и надо срочно действовать: направлять его на госпитализацию или на дообследование к гематологу.
Удобно, что есть манипуляционные кабинеты с необходимым оборудованием. Часто пациент может получить помощь на месте, без записей и походов к лору, офтальмологу и другим врачам. Это очень удобно: сокращается количество походов в поликлинику и время пребывания в ней. Пациент получает необходимую помощь буквально за 10–15 минут.
Вадим Пантелеев
54 года, стаж 30 лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 107 (филиал № 3)
— В этом году 30 лет, как я работаю врачом. Был терапевтом, долгое время заведовал терапевтическим отделением. Потом был заместителем главврача по медицинской части. Какое-то время работал главным врачом, затем — заведующим филиалом, а потом ушел на должность врача общей практики. Практически весь свой стаж я наработал в 107-й поликлинике, бывшей 144-й.
Долгое время я был и администратором, и руководителем, но работа дежурного врача мне ближе
На врача общей практики переквалифицировался в 2016 году. Эта специальность сильно отличается от терапевта.
Она охватывает больше направлений: терапию, хирургию, неврологию, офтальмологию и даже частично гинекологию. Дежурный врач выполняет широкий спектр задач, вплоть до катетеризации мочевого пузыря. Практически каждый день есть хирургия, пусть небольшая, но хирургия: раны, швы.
Часто проверяем зрение, слух, пользуемся различными инструментами: офтальмоскопом, оториноскопом и другими.
Долгое время я был и администратором, и руководителем, но пришел к тому, что работа дежурного врача мне ближе. Здесь надо работать и руками, и головой, есть неотложные и даже скоропомощные пациенты, а это всегда интересно. Бывают самые разные случаи: и инфаркты, и дыхательная недостаточность при бронхиальной астме, и отеки легких, и выраженные болевые синдромы.
В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов
Количество пациентов зависит от сезона. Зимой загруженность больше из-за простуд, вирусов и эпидемий.
Я за 30 лет работы видел и 1990-е годы, и 2000-е. В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов. А сейчас все очень четко и рационально организовано, работает правильная маршрутизация.
Есть специалисты, открытые для первичного обращения, есть закрытые. В то же время появились мы, дежурные врачи общей практики, к которым можно попасть без предварительной записи. Схема очень грамотная: есть специалисты разного уровня.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]В результате работать легче, не стало очередей перед кабинетами.
[/attention]
Пациенты не сразу привыкли к новой системе, особенно пожилые. Поначалу было много возмущений: почему сразу нельзя попасть к неврологу или кардиологу? Но сейчас, когда все утрясается, пациенты начинают понимать, что это правильно. Они приходят, не сидят в очереди, быстро получают помощь.
Яна Трембовецкая
32 года, стаж девять лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 8
— Я работаю врачом с 2009 года. Начинала терапевтом, а в 2015 году переучилась на врача общей практики. Дежурный врач работает без предварительной записи. То есть ко мне идут те, кто заболел и нуждается в срочном приеме. Смена длится 12 часов: с 08:00 до 20:00, график — два через два.
Чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями
Обращаются к дежурным врачам с вирусными инфекциями, отитом, насморком, болью в животе, температурой и так далее.
Также приходят только что выписавшиеся из стационара пациенты с больничными листами. Или те, кому накануне в травмпункте наложили швы, — на обработку. Бывают и пациенты после операций — они приходят к нам на перевязку или обработку швов.
Если говорить в общем, то чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями.
В манипуляционном кабинете есть все, что нужно для простых процедур. Например, оториноскоп, ларингоскоп, тонометр, а также все необходимое для обработки ран и проверки зрения. Есть и электрокардиограф, если приходят пациенты с болями в сердце, сразу снимаем ЭКГ.
Неотложные случаи — это интересно, больше опыта набираешься
Тяжело ли быть дежурным врачом? Я думаю, все зависит от возраста и склада характера. Лично мне это больше нравится, чем принимать планово. Есть неотложные случаи, это интересно, набираешься опыта.
В работе больше всего нравится то, что быстро виден результат. Например, пришел человек с жалобой на кашель и температуру, ты его сразу отправляешь на рентген, смотришь результат и видишь, есть пневмония или нет. Совсем недавно обнаружили у мужчины двустороннюю пневмонию, сразу отправили в больницу.
Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает
Дежурный врач может выписывать больничные и экстренные направления, например, если срочно надо сдать кровь, мочу, пройти рентген. А плановые направления выдают врачи, которые работают по предварительной записи.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]В выходные дни обращается меньше людей, чем в будни, но тоже есть. Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает, хотя это не так.
С чего начинается рабочий день? Я прихожу за 15 минут до начала смены, привожу в порядок кабинет, включаю компьютер, надеваю халат и бейджик, привожу себя в порядок и начинаю прием. Люди идут с самого утра.
Источник: https://www.mos.ru/news/item/38107073/
Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
| [организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия] | Утверждаю[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию][число, месяц, год]М. П. |
Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении [наименование организации, учреждения и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.
1. Общие положения
1.1. Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении (далее ЛПУ) назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей.
1.2. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.
[attention type=green][attention type=red][/attention]1.3. Дежурный врач непосредственно подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по медицинской части.
[/attention]
1.4. В своей деятельности дежурный врач руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
2. Функции
2.1. Основными функциями дежурного врача в ЛПУ являются организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебнопрофилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка ЛПУ.
2.2. Распоряжения дежурного врача во время его дежурства являются обязательными для всего персонала ЛПУ.
3. Должностные обязанности
Дежурный врач:
3.1. Заступает на дежурство в соответствии с установленным графиком дежурств.
3.2. Получает сведения от дежурного персонала ЛПУ о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.
3.3. Ведет запись в журнале дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах.
3.4. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным персоналом подразделений ЛПУ.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]3.5. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства ЛПУ, соблюдение которых необходимо для несения дежурства.
3.6. Совершает обходы структурных подразделений ЛПУ с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала ЛПУ.
3.7. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.
3.8. Является по вызову дежурного персонала больницы.
3.9. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и др.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]3.10. В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений ЛПУ.
[/attention]
3.11. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала ЛПУ по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения.
3.12. Организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции.
3.13. Снимает пробу с приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным.
3.14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неисправностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и других систем ЛПУ.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]3.15. В установленном порядке вызывает при необходимости представителей органов полиции, пожарную охрану, информирует главного врача ЛПУ или его заместителя обо всех происшествиях за время дежурства и принятых мерах.
3.16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о своем месте пребывания в ЛПУ.
3.17. Следит за соблюдением дежурным персоналом ЛПУ, больными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, правил техники безопасности и противопожарных правил, правил внутреннего трудового распорядка.
3.18. Следит за правильным хранением и использованием материальных ценностей в ЛПУ.
4. Права
Дежурный врач вправе:
4.1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, направленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, правил поведения в ЛПУ, техники безопасности и противопожарных правил.
4.2. Отстранять от несения дежурства дежурный персонал ЛПУ в случаях грубых нарушений правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряжений дежурного врача, а также за другие грубые нарушения, с обязательным уведомлением о принятом решении руководителя соответствующего структурного подразделения и главного врача ЛПУ.
4.3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопительной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие ремонтные службы.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]4.4. Распоряжаться имеющимися в ЛПУ бельем, перевязочным материалом, приборами, аппаратами, лекарственными препаратами и т.д.
[/attention]
4.5. Отменять распоряжения дежурного персонала ЛПУ, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами и распоряжениями дежурного врача.
4.6. Ходатайствовать перед руководством ЛПУ о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение трудовой дисциплины.
4.7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала ЛПУ.
4.8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультантов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения и т. д.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]4.9. Вносить предложения главному врачу ЛПУ, его заместителям по вопросам улучшения организации дежурств.
4.10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделения в другое или в другой стационар с последующим уведомлением заведующих этими отделениями.
4.11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечебной части удостоверяет завещания граждан, находящихся на излечении в ЛПУ.
4.12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4.13. Принимать решения в пределах своей компетенции.
5. Ответственность
Дежурный врач несет ответственность:
5.1. За общий порядок и работу отделений ЛПУ во время его дежурства.
5.2. За недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Руководитель кадровой службы [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]
Согласовано:
[должность] [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]С инструкцией ознакомлен: [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]
Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-dezhurnogo-vracha-v-lechebno-profilakticheskom-uchrezhdenii
Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
Ответственность медицинского работника за оказание или неоказание медицинской помощи во внерабочее время – вопрос дискуссионный: врача могут привлечь к ответственности как за оказание медицинской помощи во внерабочее время, так и за решение врача не спасать жизнь человека до приезда скорой. Причем в последнем случае наказание медработника может быть более суровым.
Каковы правила экстренной госпитализации пациентов
«Упал, очнулся — гипс» — в такой ситуации можно оказаться в любой момент. На что имеет право пациент, которого привезли в больницу на «скорой»? YK-news.kz продолжает рассказ о правилах госпитализации в Казахстане, утвержденных приказом министра здравоохранения и социального развития РК № 761 от 29.09.2015.
Как делят пациентов
Неважно, как внеплановый пациент попал в приемный покой — сам ли добрел, держась за сердце, или его привезли в карете с мигалкой. Когда человеку требуется неотложная помощь, говорят об экстренной госпитализации (в отличие от обычной плановой).
Вы удивитесь, но даже срочность бывает разной. Медики различают три вида пациентов неотложки. И ответственный (дежурный) врач приемного покоя наделен правом определять, к какой категории срочности относится вновь прибывший.
Первый поток — пациенты высшей степени приоритетности. Это больные в критическом состоянии, требующие срочной реанимации в палате интенсивной терапии или в операционной. Они могут находиться в состоянии шока или коме, у них наблюдаются явления сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]Второй поток — пациенты первой степени приоритетности. Так называют больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении.
Но в отличие от первого потока эти больные находятся в более или менее стабильном состоянии, которое позволяет уточнять и дифференцировать диагноз в приемном отделении. То есть их не везут сразу в оперблок, а записывают и осматривают сначала в приемном покое, а потом в отделении диагностики.
Впоследствии на основе этого осмотра определяется дальнейшая тактика лечения в стационаре.
Третий поток — пациенты со второй степенью приоритетности. Тут еще проще: их осматривают, проводят необходимую диагностику, ставят диагноз, оказывают необходимую помощь и либо отправляют домой на амбулаторное лечение, либо оставляют в стационаре.
По дороге в больницу
Видели, как в американских фильмах навстречу карете скорой помощи из дверей больницы выезжает каталка и на ней больного в тяжелом состоянии срочно везут в операционную? В Правилах госпитализации прописано, как эта работа должна быть налажена в наших условиях.
Представим, что «скорая» с мигалкой мчит в стационар пациента из первого потока — того, которого относят к высокой степени приоритетности. Тут каждая минута на счету. Поэтому диспетчер станции скорой помощи предупреждает стационар о «новеньком» за 10 минут до расчетного времени прибытия машины.
По рации или телефону диспетчер указывает обстоятельства травмы или заболевания, данные о давлении и пульсе, показатели дыхания, данные электрокардиограммы, сообщает, есть ли кровотечения и открытые раны, находится ли пациент в алкогольном или наркотическом опьянении и другие важные сведения о состоянии болящего.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]Медсестра приемного отделения тщательно фиксирует полученную информацию и передает ее дальше. Во-первых, незамедлительно сообщает о прибывающем ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу.
[/attention]
Список дальнейших получателей информации о поступающем больном зависит от конкретной ситуации. Если диспетчер сказал, что у пациента кардиогенный шок или легочно-сердечная недостаточность, медсестра вызывает кардиолога.
Если пациент без сознания или имеет нестабильный неврологический статус (как, например, при подозрении на инсульт) — сообщают невропатологу. Нет в штате больницы невропатолога или кардиолога — их заменит терапевт.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]Зафиксировано алкогольное или наркотическое опьянение — наготове должен быть токсиколог или нарколог. Везут пациента с ожогом — вызывают комбустиолога или на крайний случай травматолога, хирурга или терапевта. Разумеется, все обозначенные специалисты должны срочно явиться в приемный покой.
Если необходимые специалисты не дежурят на месте, а являются ургентными (то есть готовыми к вызову в любой момент из дома), то они обязаны явиться в стационар в течение 30 минут.
Кроме того, в первые же пять минут после получения сведений об экстренном пациенте медсестра приемного отделения сообщает о нем в лабораторную службу, в отделение лучевой диагностики, а также в отделение эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты из этих подразделений являются в приемный покой в течение пяти минут с момента получения звонка.
Таким образом, уже через десять минут после звонка диспетчера в приемном покое отделения скорой помощи больного встречает укомплектованная бригада врачей и специалистов. При этом ответственным за своевременное формирование этой бригады правила называют дежурного врача. Он же в ответе и за организацию приема пациента.
В стационаре
Дальнейший процесс похож на тот, что показывают в фильмах. Каталка с больным напрямую несется в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделении.
Ее сопровождают ответственный (дежурный) врач, реаниматолог, профильные специалисты.
После того как больного прооперировали и его состояние стабилизировалось, пациента в сопровождении дежурного врача или медсестры переводят в соответствующее отделение.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]По итогу приема каждый специалист, который осмотрел беднягу — даже если у пациента ничего не нашлось по его профилю, — делает запись в медицинской карте больного с указанием времени обследования.
[/attention]
В отделении больной в тяжелом состоянии должен находиться под постоянным присмотром. Динамика изменения его состояния отражается в медицинской карте. Как часто вносят такие записи, зависит от конкретной ситуации.
Но правила требуют, чтобы записи производились не реже чем через каждые три часа. А когда речь идет об оказании неотложной помощи, то записи делают на каждом этапе с указанием времени по часам и минутам.
Кроме этого, тяжелых больных должен ежедневно осматривать заведующий отделением с внесением соответствующих записей в карту.
Пациенты в состоянии обострения
По поводу приема пациентов из второго потока (то есть такие, которые поступают в приемный покой в остром, но не в критическом состоянии) тоже существует своя процедура.
В течение 10 — 15 минут после прибытия их должен осмотреть ответственный (дежурный) врач приемного отделения и профильные специалисты (хирург, травматолог, уролог и прочие — по показаниям).
В специальном направительном листе каждый специалист записывает перечень и последовательность предписанных им лечебно-диагностических мероприятий.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]А пациент тем временем переводится в диагностическую палату приемного отделения в сопровождении медицинской сестры.
В первые же полчаса — час после поступления пациента в приемное отделение у больного берут анализы и делают прочие исследования. На основании полученных результатов потом решат, как лечить больного. Бывает, что для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение. Тогда прибывший может находиться в диагностической палате в пределах суток.
Пациенты на своих ногах
Пациенты из третьего потока — в наиболее легком состоянии — могут рассчитывать на осмотр в ближайшие 5 — 10 минут после поступления в приемное отделение. Их осматривает все тот же дежурный врач. При необходимости к нему вызывают профильных специалистов.
Специалисты после осмотра записывают в направительном листе перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий. Потом пациента в сопровождении медицинской сестры отправляют на диагностику.
[attention type=green][attention type=red][/attention]С этого момента и в течение 30 — 60 минут его должны обследовать. По результатам этих обследований принимается решение о госпитализации пациента или лечении на дому.
[/attention]
В любом случае медсестра направляет сведения об обратившемся пациенте в семейную врачебную амбулаторию или поликлинику, к которой прикреплен больной.
Как долго ждать «скорую»?
В «Правилах оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации» (приказ министра здравоохранения и социального развития РК № 269 от 27.04.2015) можно найти время, за которое машина скорой помощи должна прибыть по вызову к больному.
Всех пациентов разделяют на шесть категорий сложности, от самых неотложных (ранение головы, груди, люди на улице без сознания, ДТП и прочие) до не слишком срочных (головная боль, температура без осложнений и тому подобное). В правилах указаны конкретные признаки по каждой категории.
При этом к неотложным пациентам (первой — третьей категорий срочности) бригада скорой помощи по правилам должна прибыть в течение 15 минут (плюс пять минут на обработку вызова в диспетчерской). Если диспетчер отнес вызов к шестой категории, то машину можно прождать и около часа (30 минут на то, чтобы доехать до пациента, плюс 30 минут — на обработку вызова).
Если бригада на месте предложит пациенту проехать в стационар для более полной диагностики или оказания дополнительной помощи, то он может взять с собой одного человека в качестве сопровождающего.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]Редакция YK-news.kz от души желает, чтобы знание этих правил никогда вам не пригодилось.
Ольга Пинэко-Скворцова
Источник: https://yk-news.kz/news/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2
Три истории: дежурные врачи рассказывают, чем они могут помочь пациентам
Ежедневно более девяти тысяч пациентов обращаются к дежурным врачам московских поликлиник. К этим специалистам идут в случае сильного недомогания без предварительной записи. С собой необходимо иметь только паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
Дежурят в столичных поликлиниках врачи общей практики — специалисты широкого профиля, которые разбираются не только в терапии, но и в отоларингологии, офтальмологии, неврологии и хирургии. Mos.ru пообщался с тремя дежурными врачами и поинтересовался, что их привлекает в работе, с какими жалобами чаще обращаются пациенты и чем отличается врач общей практики от терапевта.
Павел Макарцев
28 лет, стаж пять лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 64 (филиал № 1)
— Я начинал терапевтом, а в 2014 году переучился на врача общей практики в Первом московском государственном медицинском университете имени И.М Сеченова.
Во время учебы мы углубленно изучали многие направления, которых обычный терапевт не касается. Это, например, лор-заболевания, основы гинекологии, офтальмология, неврология и так далее.
Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику
Часто к врачам общей практики обращаются пациенты с различными патологиями. Если ты понимаешь, что случай сложный, то направляешь пациента к узкому специалисту, а в экстренном случае — госпитализируешь.
Если же это, например, ларингит, фарингит — то, что не требует дополнительных обследований и специфических осмотров, — лечишь самостоятельно, без привлечения узких специалистов.
Очень часто приходят пациенты с проблемами неврологического характера, например с корешковым (болевым) синдромом при остеохондрозе, головными болями сосудистого характера.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]На мой взгляд, работать врачом общей практики интереснее, а тем более — дежурным. Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику. Не важно, что это — пневмония, обычная ОРВИ, инсульт или впервые выявленный туберкулез.
[/attention]
Бывают и инфаркты. Человек приходит с болями в груди, я слушаю жалобы, осматриваю, снимаю электрокардиограмму, выясняется — инфаркт. Отправляю на скорой помощи в больницу на экстренную госпитализацию. Задача — все сделать максимально быстро.
Благодаря манипуляционным кабинетам с необходимым оборудованием пациент часто может получить помощь на месте
Я стал дежурным еще тогда, когда такие врачи были не во всех поликлиниках. И с тех пор ни разу не усомнился в своем решении. Тем более я еще в студенческие годы какое-то время работал в приемном отделении больницы, так что это мое.
Здесь не расслабишься, мозги постоянно работают. Записи нет, поэтому ты не знаешь, кто к тебе сейчас придет. Может быть, несколько пациентов подряд с банальными ОРВИ, а может быть, пациент с запущенной патологией крови, впервые обратившийся к врачу.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]И в анализах выплывает интересная картина, и надо срочно действовать: направлять его на госпитализацию или на дообследование к гематологу.
Удобно, что есть манипуляционные кабинеты с необходимым оборудованием. Часто пациент может получить помощь на месте, без записей и походов к лору, офтальмологу и другим врачам. Это очень удобно: сокращается количество походов в поликлинику и время пребывания в ней. Пациент получает необходимую помощь буквально за 10–15 минут.
Вадим Пантелеев
54 года, стаж 30 лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 107 (филиал № 3)
— В этом году 30 лет, как я работаю врачом. Был терапевтом, долгое время заведовал терапевтическим отделением. Потом был заместителем главврача по медицинской части. Какое-то время работал главным врачом, затем — заведующим филиалом, а потом ушел на должность врача общей практики. Практически весь свой стаж я наработал в 107-й поликлинике, бывшей 144-й.
Долгое время я был и администратором, и руководителем, но работа дежурного врача мне ближе
На врача общей практики переквалифицировался в 2016 году. Эта специальность сильно отличается от терапевта.
Она охватывает больше направлений: терапию, хирургию, неврологию, офтальмологию и даже частично гинекологию. Дежурный врач выполняет широкий спектр задач, вплоть до катетеризации мочевого пузыря. Практически каждый день есть хирургия, пусть небольшая, но хирургия: раны, швы.
Часто проверяем зрение, слух, пользуемся различными инструментами: офтальмоскопом, оториноскопом и другими.
Долгое время я был и администратором, и руководителем, но пришел к тому, что работа дежурного врача мне ближе. Здесь надо работать и руками, и головой, есть неотложные и даже скоропомощные пациенты, а это всегда интересно. Бывают самые разные случаи: и инфаркты, и дыхательная недостаточность при бронхиальной астме, и отеки легких, и выраженные болевые синдромы.
В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов
Количество пациентов зависит от сезона. Зимой загруженность больше из-за простуд, вирусов и эпидемий.
Я за 30 лет работы видел и 1990-е годы, и 2000-е. В 1990-е пациенты буквально штурмом брали терапевтов. А сейчас все очень четко и рационально организовано, работает правильная маршрутизация.
Есть специалисты, открытые для первичного обращения, есть закрытые. В то же время появились мы, дежурные врачи общей практики, к которым можно попасть без предварительной записи. Схема очень грамотная: есть специалисты разного уровня.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]В результате работать легче, не стало очередей перед кабинетами.
[/attention]
Пациенты не сразу привыкли к новой системе, особенно пожилые. Поначалу было много возмущений: почему сразу нельзя попасть к неврологу или кардиологу? Но сейчас, когда все утрясается, пациенты начинают понимать, что это правильно. Они приходят, не сидят в очереди, быстро получают помощь.
Яна Трембовецкая
32 года, стаж девять лет
Врач общей практики в городской поликлинике № 8
— Я работаю врачом с 2009 года. Начинала терапевтом, а в 2015 году переучилась на врача общей практики. Дежурный врач работает без предварительной записи. То есть ко мне идут те, кто заболел и нуждается в срочном приеме. Смена длится 12 часов: с 08:00 до 20:00, график — два через два.
Чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями
Обращаются к дежурным врачам с вирусными инфекциями, отитом, насморком, болью в животе, температурой и так далее.
Также приходят только что выписавшиеся из стационара пациенты с больничными листами. Или те, кому накануне в травмпункте наложили швы, — на обработку. Бывают и пациенты после операций — они приходят к нам на перевязку или обработку швов.
Если говорить в общем, то чаще всего обращаются пациенты с вирусными инфекциями.
В манипуляционном кабинете есть все, что нужно для простых процедур. Например, оториноскоп, ларингоскоп, тонометр, а также все необходимое для обработки ран и проверки зрения. Есть и электрокардиограф, если приходят пациенты с болями в сердце, сразу снимаем ЭКГ.
Неотложные случаи — это интересно, больше опыта набираешься
Тяжело ли быть дежурным врачом? Я думаю, все зависит от возраста и склада характера. Лично мне это больше нравится, чем принимать планово. Есть неотложные случаи, это интересно, набираешься опыта.
В работе больше всего нравится то, что быстро виден результат. Например, пришел человек с жалобой на кашель и температуру, ты его сразу отправляешь на рентген, смотришь результат и видишь, есть пневмония или нет. Совсем недавно обнаружили у мужчины двустороннюю пневмонию, сразу отправили в больницу.
Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает
Дежурный врач может выписывать больничные и экстренные направления, например, если срочно надо сдать кровь, мочу, пройти рентген. А плановые направления выдают врачи, которые работают по предварительной записи.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]В выходные дни обращается меньше людей, чем в будни, но тоже есть. Раньше многие думали, что в выходной день поликлиника вообще не работает, хотя это не так.
С чего начинается рабочий день? Я прихожу за 15 минут до начала смены, привожу в порядок кабинет, включаю компьютер, надеваю халат и бейджик, привожу себя в порядок и начинаю прием. Люди идут с самого утра.
Источник: https://www.mos.ru/news/item/38107073/
Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении
| [организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия] | Утверждаю[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию][число, месяц, год]М. П. |
Должностная инструкция дежурного врача в лечебно-профилактическом учреждении [наименование организации, учреждения и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.
1. Общие положения
1.1. Дежурный врач в лечебно-профилактическом учреждении (далее ЛПУ) назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей.
1.2. Дежурный врач несет дежурство по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.
[attention type=green][attention type=red][/attention]1.3. Дежурный врач непосредственно подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по медицинской части.
[/attention]
1.4. В своей деятельности дежурный врач руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
2. Функции
2.1. Основными функциями дежурного врача в ЛПУ являются организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебнопрофилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка ЛПУ.
2.2. Распоряжения дежурного врача во время его дежурства являются обязательными для всего персонала ЛПУ.
3. Должностные обязанности
Дежурный врач:
3.1. Заступает на дежурство в соответствии с установленным графиком дежурств.
3.2. Получает сведения от дежурного персонала ЛПУ о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.
3.3. Ведет запись в журнале дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах.
3.4. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным персоналом подразделений ЛПУ.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention][/attention]3.5. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства ЛПУ, соблюдение которых необходимо для несения дежурства.
3.6. Совершает обходы структурных подразделений ЛПУ с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала ЛПУ.
3.7. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.
3.8. Является по вызову дежурного персонала больницы.
3.9. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и др.
[attention type=yellow][attention type=green][/attention]3.10. В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений ЛПУ.
[/attention]
3.11. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала ЛПУ по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения.
3.12. Организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции.
3.13. Снимает пробу с приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным.
3.14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неисправностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и других систем ЛПУ.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention][/attention]3.15. В установленном порядке вызывает при необходимости представителей органов полиции, пожарную охрану, информирует главного врача ЛПУ или его заместителя обо всех происшествиях за время дежурства и принятых мерах.
3.16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о своем месте пребывания в ЛПУ.
3.17. Следит за соблюдением дежурным персоналом ЛПУ, больными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, правил техники безопасности и противопожарных правил, правил внутреннего трудового распорядка.
3.18. Следит за правильным хранением и использованием материальных ценностей в ЛПУ.
4. Права
Дежурный врач вправе:
4.1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, направленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, правил поведения в ЛПУ, техники безопасности и противопожарных правил.
4.2. Отстранять от несения дежурства дежурный персонал ЛПУ в случаях грубых нарушений правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряжений дежурного врача, а также за другие грубые нарушения, с обязательным уведомлением о принятом решении руководителя соответствующего структурного подразделения и главного врача ЛПУ.
4.3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопительной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие ремонтные службы.
[attention type=red][attention type=yellow][/attention]4.4. Распоряжаться имеющимися в ЛПУ бельем, перевязочным материалом, приборами, аппаратами, лекарственными препаратами и т.д.
[/attention]
4.5. Отменять распоряжения дежурного персонала ЛПУ, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами и распоряжениями дежурного врача.
4.6. Ходатайствовать перед руководством ЛПУ о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение трудовой дисциплины.
4.7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала ЛПУ.
4.8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультантов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения и т. д.
[attention type=green][attention type=red][/attention][/attention]4.9. Вносить предложения главному врачу ЛПУ, его заместителям по вопросам улучшения организации дежурств.
4.10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделения в другое или в другой стационар с последующим уведомлением заведующих этими отделениями.
4.11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечебной части удостоверяет завещания граждан, находящихся на излечении в ЛПУ.
4.12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4.13. Принимать решения в пределах своей компетенции.
5. Ответственность
Дежурный врач несет ответственность:
5.1. За общий порядок и работу отделений ЛПУ во время его дежурства.
5.2. За недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Руководитель кадровой службы [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]
Согласовано:
[должность] [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]С инструкцией ознакомлен: [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]
Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-dezhurnogo-vracha-v-lechebno-profilakticheskom-uchrezhdenii
Должен ли врач оказывать помощь вне работы на улице и когда он может отказать? Меры ответственности
Ответственность медицинского работника за оказание или неоказание медицинской помощи во внерабочее время – вопрос дискуссионный: врача могут привлечь к ответственности как за оказание медицинской помощи во внерабочее время, так и за решение врача не спасать жизнь человека до приезда скорой. Причем в последнем случае наказание медработника может быть более суровым.
Источник: https://zakonguru.com/medicina/vrach-pomosch.html
