У меня профзаболевание пневмокониоз сварщика силикотуберкулез легочное сердце

Содержание
  1. Силикоз легких – причины, симптомы, лечение
  2. Силикоз легких: что это такое?
  3. Что такое силикоз лёгких?
  4. Причины возникновения
  5. Люди каких профессий болеют силикозом?
  6. Какие вещества провоцируют развитие силикоза или основные причины
  7. Патогенез
  8. Что такое силикоз легких? Симптомы и лечение профессионального заболевания
  9. Причины
  10. Симптомы в зависимости от стадии
  11. Диагностика
  12. Лечение и клинические рекомендации
  13. Народные средства
  14. В домашних условиях и стационарно
  15. Прогноз и профилактика
  16. Заключение
  17. Пневмокониоз легких: симптомы, диагностика, лечение
  18. Причины возникновения патологии
  19. Классификация видов пневмокониоза
  20. Клинические проявления
  21. Особенности и формы развития
  22. Виды пневмокониоза по характеру течения болезни
  23. Способы лечения
  24. Осложнения
  25. Профилактика
  26. Какой прогноз?
  27. Пневмокониоз: что это такое, классификация и стадии лечения, патогенез и рентгенологическая картина
  28. Причины и классификация болезни
  29. Механизм образования и развития недуга
  30. Клинические особенности
  31. Диагностика пневмокониозов
  32. Как лечить?

Силикоз легких – причины, симптомы, лечение

У меня профзаболевание пневмокониоз сварщика силикотуберкулез легочное сердце

Силикоз – это самый агрессивный из представителей пневмокониозов. Указанное профзаболевание относится к частым причинам инвалидизации пациентов. При отсутствии соответствующего лечения патология может стать причиной смерти больного.

Основой оздоровления человека остается исключение или минимизация воздействия на организм главного провоцирующего фактора.

Далее рассмотрим, что это за заболевание, какие причины, симптомы, насколько он опасен для легких человека, а также диагностика и методы лечения.

Силикоз легких: что это такое?

Силикоз легких – это патологическое состояние дыхательных органов, которое возникло по причине определенного характера трудовой деятельности, то есть силикоз относится к категории профессиональных заболеваний. Наиболее часто оно развивается у шахтеров по причине вдыхания пыли, которая содержит двуокись кремния, на протяжении длительного временного промежутка.

Частички такой пыли захватываются иммунными клетками и происходит продуцирование пищеварительных ферментов и разрушение легочных тканей с одновременным ее замещением фиброзными. Характерными симптоматическими проявлениями патологии выступает одышка, приступы удушья и кашель непродуктивного характера.

Что такое силикоз лёгких?

Силикоз легких – это частный случай пневмокониоза.

Это группа заболеваний легких, вызванных вдыханием производственной пыли и развитием фиброзного процесса в легких Развитие силикоза – это следствие продолжительного многолетнего вдыхания частичек диоксида кремния. При этом происходит патологическое изменение легких с разрастанием соединительной ткани и образованием специфических уплотнений.

Частички диоксида попадают в легкие, и там их, как любые чужеродные частички, захватывают фагоцитирующие тканевые иммунные клетки (макрофаги). Макрофаги в процессе этого выделяют вакуоли с пищеварительными ферментами, которые повреждают клетки легочной ткани. Поврежденные участки заменяются на соединительную ткань, развивается фиброз легких.

[attention type=yellow]

На начальном этапе развития болезни соединительнотканные новообразования имеют вид небольших уплотнений диффузно распределенных по всей легочной ткани. Это – фаза простого нодулярного силикоза. Со временем узелки сливаются между собой, образуют крупные уплотнения – узловая форма фиброза.

[/attention]

Участки соединительной ткани не способны выполнять главную функцию легких – осуществлять газообмен. При этом происходит нарушение поступления кислорода в кровь и всего процесса дыхания. При значительной степени фиброза легкие теряют свою эластичность, поверхность, приспособленная для газообмена, существенно сокращается, дыхание становится затрудненным.

Причины возникновения

Силикоз развивается при работе на производстве, где есть мелкодисперсная пыль, в состав которой входит диоксид кремния, кварц или кристобалит и тридимит. Темп развития недуга и степень поражения зависят от:

  • интенсивности пылевого воздействия;
  • условий труда;
  • стажа работы;
  • индивидуальный свойств организма.

Когда частицы пыли проникают в легкие, их захватывают клетки иммунной системы (макрофаги). Клетки выделяют ферменты, повреждающие ткани легких и вызывающие фиброз (разрастание объема соединительной ткани).

В начале заболевания силикозом фиброзные образования имеют вид крошечных круглых узелков (простой нодулярный силикоз). При отсутствии лечения постепенно они объединяются в большие массы, образуя узловую форму. В областях фиброза нарушается газообмен и поступление кислорода в кровь.

Легкие человека, имеющего силикоз, теряют эластичность. В результате дыхание требует больших усилий.

Силикоз легких является профессиональной болезнью рабочих, которые много лет подряд вдыхают песчаную пыль. К таким специальностям относятся гончары, рабочие литейных цехов, обработчики гранита, пескоструйщики, шахтеры, добывающие металл.

Чаще всего симптомы болезни силикоз проявляются через 20-30 лет контакта с пылью. Но у представителей некоторых профессий (рабочих шлифовального производства, тоннельщиков, подрывников) могут проявиться и раньше десяти лет работы.

Люди каких профессий болеют силикозом?

Это:

  • горнорабочие различных рудников;
  • рабочие литейных цехов;
  • рабочие производства огнеупорных материалов и керамики;
  • рабочие машиностроительной промышленности.

По статистике работники именно этих производств чаще всего страдают данным заболеванием. Причина – длительный контакт с промышленной пылью с высоким содержанием свободного диоксида кремния.

Какие вещества провоцируют развитие силикоза или основные причины

Самым главным фактором в развитии силикоза является воздействие промышленной пыли. составляющая часть пыли – свободная двуокись кремния.

На сколько быстро будет развиваться заболевание, зависит от: концентрации пыли, процентного содержания свободного диоксида кремния, дисперсности (размера частичек пыли), состояния лёгочной ткани у конкретного человека, воздействия дополнительных вредных факторов (курение), и, конечно же, стажа работы на производстве.

Патогенез

Длительное воздействие промышленной пыли приводит к утрате своей функции мерцательным эпителием (ткань, которая в своём строении имеет маленькие «реснички», которые двигаются и помогают выводить из лёгких мелкие частички пыли).

Эпителий перестаёт выполнять свою задачу – пыль остаётся в лёгких и задерживается в альвеолах (структурные компоненты органа, напоминающие «пузырьки воздуха»).

Альвеолы перестают быть эластичными – в норме они должны сдуваться и надуваться при дыхании, — в результате наступает гипоксия (недостаток кислорода).

Источник: https://chelovek21.ru/vse-zabolevaniya/silikoz-legkih-2.html

Что такое силикоз легких? Симптомы и лечение профессионального заболевания

У меня профзаболевание пневмокониоз сварщика силикотуберкулез легочное сердце

Органы дыхания имеют постоянное сообщение с внешней средой. Именно поэтому они одними из первых реагируют на воздействие неблагоприятных факторов.

Профессиональные заболевания легких (пневмокониозы) возникают при длительном и систематическом контакте с промышленными респираторными патогенами.

При этом важным моментом является осуществление этого контакта во время трудовой деятельности человека.

В данной статье речь пойдет о силикозе. Рассмотрены особенности патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения заболевания.

Пневмокониозами называется разнородная группа заболеваний легких. Они вызваны длительным вдыханием производственной пыли, характеризуются быстро нарастающим необратимым фиброзом.

Силикоз — одна из разновидностей пневмокониозов. Часто в истории болезни пациентов можно увидеть буквенно-числовую запись: J62.8. Это так называемый код силикоза легких у взрослых по МКБ-10.

Заболевание возникает вследствие длительного воздействия диоксида кремния. В течение нескольких лет в легких происходят необратимые изменения. Регулярное воздействие кремниевой пыли вызывает местное воспаление. Далее в легких формируются очаги фиброза. Впоследствии они организуются и разрастаются, образуя узелки.

[attention type=red]

Силикоз считается крайне опасным заболеванием. Он быстро приводит к декомпенсации деятельности легких и возникновению хронической дыхательной недостаточности.

[/attention]Гистологическая картина болезни представлена на фото:

Силикоз, как и другие пневмокониозы, без должного лечения и ухода быстро приводит к стойкой утрате трудоспособности пациента. Поэтому лечение и профилактика производственных заболеваний являются важной задачей здравоохранения.

Причины

Как говорилось ранее, основным этиологическим фактором риска является контакт с пылевидным кремнеземом.

Если производство не обеспечено новейшими механизмами подавления пыли, то заболеть рискуют все, кто имеет контакт с сырьем. Кремнезем широко распространен.

Его можно найти на любом предприятии горнодобывающей промышленности, либо там, где происходит обработка ископаемых.

Поэтому в группе риска состоят прежде всего разработчики горных рудников, работники литейных цехов, а также те, кто непосредственно задействован в производстве строительных материалов.

Симптомы в зависимости от стадии

Симптомы заболевания зависят от клинической стадии процесса. Кроме того, значение имеет стаж работы во вредных условиях, дисперсность пылевых частиц, концентрация кремния, состояние здоровья человека.

Общими для любой стадии являются симптомы:

  • одышка;
  • боли в груди;
  • кашель;
  • интоксикационные проявления (слабость, утомляемость, вегетативные нарушения).

На первой стадии заболевания пациента беспокоит незначительная одышка, которая появляется только при физических усилиях, редкий сухой кашель и малоинтенсивные боли в грудной клетке. При физикальном обследовании чаще всего не выявляется нарушений. Показатели внешнего дыхания остаются в пределах нормы.

При развитии второй стадии нарастают явления гипоксии. Одышка у пациента возникает даже при незначительной физической нагрузке. Боли в груди приобретают постоянный характер. Кашель малопродуктивный, приступообразный.

При аускультации и перкуссии определяются признаки хронического бронхита (сухие или разнокалиберные хрипы, бронхиальное дыхание) или эмфиземы легких (повышенная воздушность легочной ткани, ослабление дыхания). При ФВД выявляется выраженная респираторная недостаточность.

Третья стадия является терминальной. Одышка сохраняется даже в покое, пациент принимает вынужденное положение тела. Кашель становится постоянным. Возрастает интенсивность болей в груди. Объективные данные свидетельствуют о легочной или сердечно-легочной недостаточности. На этом этапе состояние быстро декомпенсируется.

При работе во вредных условиях крайне важно проходить регулярные профилактические осмотры. Независимо от стадии силикоза, больных обязаны отстранить от работы в контакте с пылью.

Диагностика

Диагноз «силикоз» устанавливается на основании анамнестических (работа с кремнеземом), клинических (кашель, одышка, боли в груди), лабораторных (признаки воспаления) и рентгенологических данных. При подозрении на пневмокониоз в обязательном порядке назначается общий анализ крови, мочи, биохимические исследования и рентген грудной клетки.

Клиника заболевания не всегда соответствует стадии патологического процесса. Для того, чтобы достоверно определить степень прогрессирования болезни, необходимо оценить рентгенологическую картину.

Первая стадия силикоза на рентгенограмме характеризуется усилением легочного рисунка. Также может наблюдаться его деформация. Кроме того, на фоне воспалительного процесса в легких могут появляться небольшие изменения плевры. Это так называемая тяжистость. На рентгене она проявляется небольшими линейными затемнениями.

Нередко можно обнаружить единичные округлые тени диаметром около 1 мм. Так проявляется начальная стадия фиброзирования легочной паренхимы.

Эти узелки необходимо дифференцировать с туберкулезным поражением. При микобактериальной инфекции единичные очаги располагаются преимущественно в верхних частях легких, множественные – повсеместно.

При силикозе фиброзные узелки локализованы в средних отделах.

Вторая стадия силикоза характеризуется выраженной сетчатостью легочного поля. Появляются многочисленные тени диаметром 2—4 мм.

Они располагаются преимущественно в нижних и средних отделах. Нередко узелки сливаются, образуя картину «снежной бури» (множественные тени, которые наслаиваются друг на друга). Корни легких расширены.

Плевра часто утолщена, просматриваются воспалительные тяжи.

Рентгенологические признаки третьей стадии обусловлены массивным фиброзированием легочной паренхимы. Тени сливаются в обширные конгломераты. Возникает компенсаторная эмфизема. На снимке это выглядит как чередование затемнений и просветлений. Формируются утолщения междолевой плевры.

При обследовании важно оценивать и характер, выраженность сопутствующей патологии. При наличии у пациента декомпенсированных сердечно-легочных заболеваний болезнь стремительно прогрессирует и часто имеет неблагоприятный исход.

Лечение и клинические рекомендации

Силикоз – крайне опасное заболевание, склонное к прогрессированию, поэтому к терапии необходимо подходить крайне ответственно.

Народные средства

Недопустимым считается лечение народными средствами. Такая тактика может привести к ухудшению состояния и инвалидизации пациента. Различные нетрадиционные методы используются только в качестве вспомогательной терапии. Однако стоит учитывать, что пациенты зачастую имеют отягощенный анамнез. Поэтому прибегать к такому лечению можно только с разрешения врача.

В домашних условиях и стационарно

Лечить силикоз можно как амбулаторно (в домашних условиях, под контролем врача), так и стационарно (специализированные больницы, пульмонологические отделения, силикозные диспансеры). Выбор режима зависит от стадии заболевания и состояния пациента. Молодые люди, не имеющие сопутствующих заболеваний, на ранних стадиях могут лечиться в амбулаторных условиях.

Пациенты, имеющие отягощенный анамнез, должны быть госпитализированы в стационар.

Лечение силикоза проводится согласно клиническим рекомендациям и протоколам, утвержденным министерством здравоохранения. На данный момент не существует методики, которая способна вызвать обратное развитие возникших изменений. Лечение прежде всего направлено на профилактику осложнений, улучшение качества жизни больного и замедление прогрессирования болезни.

Терапия силикоза включает в себя следующие направления:

  • изменение условий труда пациента (перевод на работу, где нет непосредственного контакта с пылью);
  • отказ от курения;
  • реабилитационная терапия (специальные курорты);
  • бронхоальвеолярный лаваж (промывание дыхательных путей с последующим удалением раствора);
  • патогенетическая терапия (антифибротические, иммуномодулирующие средства);
  • оксигенотерапия (при наличии выраженной кислородной недостаточности).

Эффективность терапии напрямую зависит от стадии заболевания и приверженности пациента к лечению. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические обследования и добросовестно принимать назначенное лечение.

Прогноз и профилактика

Вследствие того, что этиотропная терапия силикоза не разработана, профилактика заболевания приобретает огромное значение.

Первичная профилактика направлена на предотвращение контакта с патогенным фактором.

Она включает:

  • применение менее фиброгенных материалов на производстве;
  • герметизацию технологического процесса;
  • грамотную планировку вентиляционной системы;
  • применение респираторов с высокой степенью защиты;
  • выявление лиц, предрасположенных к данному типу заболеваний.

Целью вторичной профилактики является раннее выявление больных до развития у них развернутой клинической картины.

Прогноз зависит от длительности контакта человека с кремнеземом, степени изменения легочной паренхимы, наличия сопутствующих заболеваний и приверженности к лечению.

Пациенты, у которых заболевание выявлено на ранних стадиях, прошедшие полный курс реабилитации и лечения, имеют благоприятный прогноз.

В этом случае в легких сохраняются остаточные изменения без склонности к прогрессированию.

[attention type=green]

Позднее выявление, нерациональное лечение и продолжающееся действие вредных факторов ведут к неуклонному ухудшению состояния. Попутно могут возникать сопутствующие заболевания, которые ухудшают прогноз (силикотуберкулез – сочетание силикоза и микобактериальной инфекции).

[/attention]

Исход такого состояния неблагоприятен: развивается системная сердечно-легочная недостаточность, ухудшающая качество жизни, приводящая к инвалидности и даже смерти пациента.

Подробно о силикозе легких можно узнать от эксперта в видео:

Заключение

Все пневмокониозы, в том числе и силикоз, являются тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями. Из-за невозможности полного излечения профилактика этих заболеваний выходит на первый план. Только организация безопасных условий труда, исключение предрасполагающих факторов и регулярные обследования помогут сохранить здоровье населения.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmokoniozy/silikoz.html

Пневмокониоз легких: симптомы, диагностика, лечение

У меня профзаболевание пневмокониоз сварщика силикотуберкулез легочное сердце

Пневмокониозы – хроническое неизлечимое заболевание легких. Относится к профессиональным болезням. Оно занимает одно из ведущих мест и встречается довольно часто.

Причины возникновения патологии

Патогенез пневмокониозов основывается на попадании в дыхательные пути мельчайших частиц пыли, которые не задерживаются в верхних его частях, а проникают в альвеолы легких.

Далее они всасываются альвеолярными макрофагами или проникают в ткани органа. Вследствие этого происходит перекрестное окисление жировых клеток.

Образуются коллагеновые соединения в тканях пораженных легких, что мешает их нормальной работе.

При регулярном вдыхании токсичных пылевых частиц развивается заболевание. Обычно это происходит в течение 5-15 лет беспрерывной работы на производстве. Пыль может быть разного происхождения, от этого происходят виды пневмокониозов.

Классификация видов пневмокониоза

Ка было отмечено выше, заболевание подразделяется в зависимости от состава пыли.

  1. асбестоз – асбестовая пыль,
  2. металлокониоз – металлическая пыль,
  3. талькоз – пыль тальковая,
  4. силикатоз – силикатная пыль,
  5. силикоз – пыль диоксида углерода,
  6. антракоз – каменноугольная пыль,
  7. силикоантракоз – пыльная смесь из каменного угля, диоксида кремния и других составляющих.

Также возможно поражение органической пылью: хлопка, шерсти, льна и прочего.

  • Силикатоз – наиболее распространенная разновидность пневмокониозов. Протекает оно тяжело. Характеризуется диффузными разрастаниями соединительной ткани в пораженных органах. Это затрудняет переработку поступающего кислорода. Есть риск развития туберкулеза, эмфизиомы легких, бронхита. Также заболевание опасно своей необратимостью и возможностью возникновения рака.
  • Силикатоз начинается вследствие длительного вдыхания соединений кремниевой кислоты. Такое возможно на производствах стеклянных изделий, изоляционных материалов, коалина, олефина, асбеста, талька и прочего. В результате в пораженном органе прогрессирует фиброзный процесс. Редко присоединяется туберкулез.
  • Асбестоз вызывается асбестовой пылью. На производствах используется 6 видов асбеста: хризотил, амозит, тремолит, кроцидолит, актинолит, антрофиллит. Последние 5 отличаются большей токсичность и фиброгенностью. Ряд исследований доказывает способность асбестовых волокон вызывать рак, фиброз легких.
  • Металлокониозы обусловлены вдыханием металлической пыли. В зависимости от вида металла различают подвиды: бериллиоз, баритоз, аллюминоз, сидероз. Сидероз (вдыхание железной пыли) наиболее распространенный. Ему подвержены работники рудников, сварщики (газо-, электро), сталеплавильщики, шлифовальщики и рабочии других профессий, занятых в обработке металлических изделий.
  • Антракоз часто встречается у шахтеров. Проявляется он в 12% случаев. Те, кто занят подобной работой более 20 лет заболевают в 50% случаев. Отличительным признаком антрактоза является отложение сажевой пыли на сосудах, соединительных тканях легких в виде черных очагов.
  • При поражении легких органической пылью развивается диффузный пневмофиброз. Часто напоминает бронхиальную астму или аллергический альвеолит. Данное заболевание лишь условно относится к пневмокониозам.

Клинические проявления

Как и любое хроническое заболевание пневмокониоз развивается постепенно. Тяжесть зависит от условий труда, сопутствующих заболеваний, индивидуальной чувствительности организма. Проявления пневмокониоза зависит от вида, но у них есть основные симптомы.

  1. Первоначально отмечается продолжительный сухой кашель. Также возможны болевые ощущения в грудной клетке.
  2. После развивается легочная недостаточность. К ней может присоединиться сердечная недостаточность.
  3. Наблюдается изменения слизистых оболочек: структуры, цвета.
  4. Нарушения в работе ЖКТ, обмена веществ.
  5. Частые осложнения: туберкулез, воспаление легких, бронхит.

Пациенты обращаются со следующими жалобами:

  • сильный кашель,
  • отдышка,
  • потливость,
  • цианоз губ,
  • общая слабость в теле,
  • снижение массы тела,
  • боль в груди.

В более тяжелых случаях проявляется легочное сердце – патологическое расширение правой части органа и легочная гипертензия – обусловлена регулярно повышенным кровяным давление в легком. Также четко выражена дыхательная недостаточность.

Особенности и формы развития

Фиброзные изменения могут носить характер:

  • узловой,
  • узелковый,
  • интерстециальный.

При образовании мелких склеротических узелков можно говорить об узелковой форме заболевания. Это происходит из-за нагружения пучков соединительной ткани органа макрофагов пылевыми частицами. В рентгенографическом обследовании определяются ка затемнения малых округлых форм.

Если фиброзные узелки отсутствуют или обнаруживаются в малом количестве – это интерстециальная форма пневмокониоза. Она сопровождается воспалением альвеолярных перегородок, перибронхиальным, периваскулярным фиброзом. На снимках выделяются как малые затемнения неправильной формы.

При слиянии узелков в большие скопления, образовании крупных узлов, которые могут занимать большую часть органа, вплоть до доли. Это форма называется узловой. В узловом типе затемнения имеют крупную величину круглой или неправильной формы.

Виды пневмокониоза по характеру течения болезни

По характеру протекания заболевания выделяются виды:

  1. Быстро прогрессирующее течение – нарастание фиброза (коллагеновых соединений) в течение 5-6 лет, по рентгенографическим обследованиям. Первая стадия заболевания обнаруживается через 3-5 лет после начала работы на вредном производстве. Переход ко второй стадии происходит через 2-3 года. К такой форме относят прогрессирующий силикоз.
  2. Медленно прогрессирующие формы – его развитие наблюдается в течение 10-15 лет с начала работы в пылевых условиях. Переход ко второй стадии занимает 5-7 лет.
  3. Поздняя форма – проявление симптомов заболевания начинаются по истечению нескольких лет, после прекращения работы в условиях сильного запыления.
  4. Регрессирующее течение. В некоторых случаях после прекращения работы в патологической зоне наблюдается частичное выведение пылевых остатков и очищение легких от загрязнений. К данной форме относится металлокониозы.

Способы лечения

Пневмокониоз относится к неизлечимым заболеваниям. Поэтому прежде всего при постановке диагноза нужно уменьшить или устранить негативное влияние пыли на организм. Цель лечения – замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить осложнения, устранить симптоматику, ухудшающую повседневную жизнь.

Для выведения мокроты и скопившейся пыли используют отхаркивающие препараты: Корень солодки, Бронхикум, Бромгексин и другие. Рекомендуется к использованию иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, например настойки элеутерококка, китайского лимонника, Пантокрин.

Чтобы организм справлялся с подобной нагрузкой рацион должен быть богат витаминами и полезными микроэлементами. Также должны быть включены белки и углеводы. Питание должно быть питательное, полноценное.

Используют закаливающие и оздоровительные процедуры:

  • лечебная физкультура (ЛФК),
  • циркуляционный и душ Шарко,
  • массаж.

Из физиотерапевтических процедур назначают:

  • электрофорез,
  • ультразвук,
  • ингаляции,
  • оксигенотерапия.

Для рабочих горнорудной промышленности рекомендуют проводить ультрафиолетовое облучение. Оно помогает организму быть более устойчивым к бронхолегочным болезням. Лечебно-профилактические мероприятия рекомендованы в условиях стационара, санатория или профилактория не реже двух раз в год.

При тяжелом течении заболевания и для профилактики осложнения в виде туберкулеза назначается препарат глюкокортикоидов. Он выступает в качестве противовоспалительного, антипролиферативной терапии по 30 трижды в год или 60 дней дважды в год. Проводят ее в весенне-зимний период.

При диагностировании сердечной и легочной недостаточности назначают сердечные гликозиды, антикоагулянты, диуретики, бронхолитики.

Для санаторно-курортного лечения рекомендованы:

  • Северный Кавказ,
  • Южный берег Крыма,
  • Боровое.

Также возможна терапия в местных медицинских учреждениях.

Осложнения

Самым часто встречающимся осложнением является туберкулез. Наблюдаются формы туберкулеза:

  • инфильтративный,
  • очаговый,
  • деструктивный,
  • туберкулезный бронхоаденит.

Инфильтративный туберкулез – скопление в тканях органа клеточных элементов. Встречается инфильтрат воспалительного и опухолевого характера.

Туберкулезный бронхоаденит – поражение туберкулезом лимфатических узлов корня легкого. Возникает при первичном (очаговом) туберкулезе.

Очаговый туберкулез – возникает из-за поражения органа палочкой Коха.

При силикотуберкулезе выделяются формы:

  • силикотуберкулезный бронхоаденит,
  • дессиминированный силикотуберкулез,
  • узловой силикотуберкулез.

Силикотуберкулез – это одна из форм заболевания, когда сложно отделить туберкулез от силикоза.

К другим осложнениям при пневмокониозах относятся:

  • бронхит хронический,
  • бронхиальная астма,
  • бронхоэктазия,
  • эмфизема легких,
  • синдром Каштана (ревматоидный артрит),
  • склеродермия,
  • пневмоторакс спонтанный.

Как осложнениям асбестоза могут присоединиться: мезотелиома плевры, рак легкого.

Профилактика

Профилактика пневмокониозов предусматривает:

  1. Периодические медицинские обследования, направленные на проверку зон, особо подвергающихся вредному воздействию предприятия.
  2. Использование средств индивидуальной защиты: респираторы, маски, противогазы. Они эффективно защищают органы дыхания от загрязнений и пыли. Также необходимо применение средств коллективной защиты вентиляционные установки и прочее.
  3. Мероприятия на производстве, направленные на снижение запыленности.

Качественное проведение профессионального медосмотра гарантирует своевременное обнаружение первичных симптомов и диагностирование пневмокониоза, а также сопутствующих заболеваний, которые являются противопоказанием к допуску на работу с производственными аэрозолями.

Рабочим, занятых на производствах с высокофиброзными веществами и аллергенными аэрозолями дольше 10 лет, часто болеющих бронхолегочными заболеваниями, при подозрении у лица пневмокониоза выделяют в группу риска развития пылевой патологии. Им определяется общеукрепляющая терапия. Пациентам с подозрением на пневмокониоз необходимо более углубленное обследование каждые 6-12 месяцев в зависимости от характера пыли.

Какой прогноз?

При определении пневмокониоза имеет большое значение его форма, стадия и сопутствующие заболевания. С начальной стадии пневмокониоза возможна работа в слабофибридной среде. При этом обязательным условием является диспансерное наблюдение терапевтом. Условия для работы больных: открытые пространства, малая запыленность, снижение физической нагрузки.

В более тяжелых случаях, при отсутствии осложнений, рабочему дается разрешение на задействование его в производстве сроком на год (до следующего медосмотра).

Необходимо использование СИЗОД и постоянного врачебного наблюдения. Если не наблюдается прогрессирования, то общая работоспособность сохраняется.

[attention type=yellow]

Но так как тяжелый физический труд при данном заболевании запрещен, рекомендуется смена деятельности на более легкую.

[/attention]

При 2 и 3 стадии пневмокониоза и наличии сопутствующих осложнений больному проводят ряд обследований, отправляется на комиссию и дается 2 или 3 группа инвалидности.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/pnevmokonioz-zabolevanie-rabochih-pylnyh-predpriyatij

Пневмокониоз: что это такое, классификация и стадии лечения, патогенез и рентгенологическая картина

У меня профзаболевание пневмокониоз сварщика силикотуберкулез легочное сердце

Пневмокониоз – это группа легочных заболеваний хронического характера, приобретенных из-за регулярного попадания производственной пыли через вдыхание. В результате формируется диффузный фиброз (наросты соединительной материи) легких. Болезни сопутствуют:

  • сухой кашель,
  • со временем усиливающаяся отдышка,
  • внутригрудные боли,
  • деформирующий бронхит,
  • недостаточность при дыхании.

При диагностике определяется род деятельности пациента, уровень вредного воздействия при нем, физиологические данные. Дополнительно проводятся исследования: спирометрия, снимок рентгенограммы груди, забираются анализы КОС и крови на газовый состав. Дальнейшее лечение подразумевает:

  • прекращение пребывания в местах с пылевым раздражителем,
  • прием отхаркивающих средств и бронхолитиков,
  • потребление кортикостероидов,
  • физиопроцедуры, ингаляции кислородом, гипербарическая оксигенация.

Среди профессиональных болезней пневмокониозы часто располагаются на первых местах. Они выявляются у работников угольного, асбестового, машиностроительного, стекольного, иных производств, где воздействие вредоносной промышленной пыли на постоянной основе осуществляется от 5 и больше лет.

Причины и классификация болезни

К факторам, влияющим на образование заболевания, относят состав, длительное пребывание в зонах концентрации вредоносной пыли и высокое содержание вдыхаемых минеральных, синтетических или органических структур. С учетом разницы химического состава вредных элементов определена классификация пневмокониозов:

  • Силикоз. Пневмокониозная форма, вызванная концентрацией в легких и сообщающихся органах диоксида кремния (SiO2),
  • Силикатозы (калиноз, нефелиоз, асбестоз, др.). Развиваются за счет легочного наполнения химическими структурами кремниевой кислоты с металлами-силикатами,
  • Металлокониозы. Провоцируются металлической пылью (алюминоз, бериллиоз, сидероз, иные),
  • Карбокониозы. Возбудителем служат углеродсодержащие мелкие частицы (сажевый пневмокониоз, графитоз или антракоз),
  • Сложные пневмокониозы. Образуются путем накопления неоднородных катализаторов (антракосиликоз, сидеросиликоз, пневмокониоз электросварщиков, газорезчиков),
  • Органические пневмокониозы. Формируются при долгом вдыхании измельченной органики (лен, древесина, рожь, шерсть).

Глубина попадания пыли в дыхательные органы и интенсивность ее выведения определяются дисперсностью (размером) инородных частиц. Самой трудноотводимой единицей являются аэрозольные частицы до 2000 нм.

За счет глубокой проникаемости они скапливаются на стенках бронхиол, респираторных каналов и альвеол, попадают в слизистые. Частично выводятся при выдохе или через лимфатические пути.

Более крупные элементы задерживаются бронхами и через короткое время выводятся отхаркиванием или при чихании.

Механизм образования и развития недуга

Перенасыщенность пылью рабочей среды, недостаточная защищенность дыхательных путей обуславливают попадание и концентрирование вредных элементов в альвеолах. Их накопленные частицы могут проникать в пористую легочную материю или всасываться альвеолярными макрофагами. После этого часто возникает цитотоксикация, побуждая липидное перекисное окисление.

Выделяемые в данном процессе лизосомальные и лизохондриальные ферменты порождают интенсивное размножение клеток фибробластов и образование коллагена в легочной области. Активизируются иммунопатологические механизмы.

Патогенез пневмокониозов выражается в фиброзе легких, который проявляется в виде узелков, интерстициально или узлов, блокирующих целые секторы легочной ткани.

Узелковый фиброз – появление малых склеротических скоплений, которые состоят из макрофагов с высокой концентрацией пыли и сгустков соединительной ткани.

При их незначительном количестве или отсутствии определяется интерстициальный пневмокониоз, которому сопутствуют утолщения перегородок альвеол, периваскулярный (внутри лимфы и кровеносных сосудов), перибронхиальный фиброз.

Срастание малых узелков перерождает их в узлы, заполняющие ткани легкого.

Данный процесс также сопровождается эмфиземой распространенной или мелкоочаговой формы, иногда перерастающей в буллезный (неизлечимый) вид. Наравне с преобразованиями легочной материи пневмокониозы сопровождаются патологиями в слизистых бронхов, схожие с эндобронхитом или бронхиолитом.

В результате перечисленного целые участки легкого перестают функционировать в общем дыхательном процессе. В большинстве клинических случаев, рентгенограммой недуг выявляется только при активном развитии.

Клинические особенности

Симптомы заболевания зависят от его течения, которое может выражаться в медленном развитии, быстрой прогрессии, регрессии или позднем обострении. Медленно развивающаяся форма проявляется через 10 и более лет в условиях контакта с пылью. Быстрая прогрессия начинается после 3-5-летнего стажа вдыхания вредных аэрозолей, приобретая тяжелые осложнения в течение последующих 2 лет.

Если трудности с дыханием возникают, спустя несколько лет после изолирования от пребывания во вредной среде, то это может свидетельствовать о позднем пневмокониозе.

Регрессирующая форма обуславливается тем, что при отводе частиц из органов дыхания при рентгенологическом исследовании наблюдается улучшение их состояния и уменьшение деформаций, наростов.

Для всех типов пневмокониоза присущи общие симптомы. На первых стадиях появляются:

  • одышка,
  • режущие или колющие ощущения в груди подлопаточной и межлопаточной зон,
  • кашель с небольшим мокротоотделением,
  • изначально боль проявляется редко, однако, провоцируемая кашлем и сильными вдохами, она со временем становится давящей, более интенсивной и сильной.

При следующей стадии пневмокониоза:

  • нарастают слабость и потливость,
  • температура тела может подниматься до 37.50С, сохраняться повышенной более недели,
  • наблюдается быстрая потеря веса, цианоз губ и мучительная одышка даже без нагрузок,
  • деформируются концевые фаланги на пальцах рук и ногти.

Если заболевание запущенно – ярко выражена дыхательная недостаточность, появляются осложнения, такие как легочная гипертензия и увеличение правых стенок сердца (легочное сердце).

При многих пневмокониозах, как сопутствующее осложнение, появляется хронический бронхит. Сопровождаться болезнь может различными коллагенозами, такими как:

  • склеродермия,
  • бронхоэктазы,
  • спонтанный пневмоторакс.

Силикоз нередко приводит к туберкулезу (силикотуберкулез), который активно развивается и усложняется из-за эрозии сосудов легкого, легочного кровоизлияния, появления свищей на бронхах. Он и асбестоз также могут стать причиной развития мезотелтомы плевры или рака легких бронхогенного/альвеолярного характера.

Диагностика пневмокониозов

Клиническая диагностика на начальных этапах затруднительна из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. Постановка диагноза напрямую зависит от беседы с пациентом – он должен описать характер своей работы и тип пыли, вдыхаемой при ней. Эти данные зададут вектор для исследований, и, зачастую, их вполне хватает для назначения лечения.

Для предупреждения болезни все промышленные рабочие не менее 1 раза в год должны отправляться предприятиями на крупнокадровое флюорографическое обследование, которое является самым доступным и точным методом по выявлению ранних болезненных проявлений. На полученных снимках врач без труда рассмотрит любые изменения пропорций легкого, выявит образовавшиеся сгустки и гнойники по характерным затемнениям.

При подозрениях на пневмокониоз пациенту назначается углубленное обследование. Его основой служит один из методов:

  • рентгенография грудной клетки,
  • МРТ (томография магнитного резонанса),
  • компьютерная томография.

Дополнительно проверяются легочная пропускная способность, объем кровотока, определяется стадия тканевых деформаций.

На следующем этапе проверяется дыхание по принципу:

  • Спирометрии. Измерение объема вдыхаемого воздуха, замера его скорости на выдохе,
  • Плетизмографии легких. Диагностика внешнего дыхания,
  • Пневмотахографии. Замеров дыхания, артериального ритма в спокойном состоянии и после ряда упражнений (врач может попросить несколько раз присесть или произвести ряд других разогревающих движений),
  • Газоаналитического исследования. Измерение объема воздушного остатка после полного выдоха.

Параллельно собираются анализы на обнаружение инородных примесей в продуктах отхаркивания. При затруднении с диагнозом пациента направляют на биопсию.

Как лечить?

Лечение пневмокониоза включает в себя обязательный комплекс мер. В первую очередь, больной должен полностью прекратить пребывание на территории с загазированными/аэрозолированными вредными примесями воздухом. Полезное действие для  снятия симптомов оказывает посещение оздоровительных лагерей, профилакториев и санаториев.

Выздоровлению также способствует поднятие иммунной сопротивляемости:

  • употребление сбалансированной пищи,
  • подвижное проведение дня с выполнением спортивных упражнений,
  • соблюдение точного распорядка мероприятий, проводимых в течение суток: еда, спорт, прогулки, отдых, сон.

Для восстановления дыхательной функции существуют специально разработанные упражнения. О способах их выполнения и порядке проведения можно узнать у лечащего врача или самостоятельно из специализированных источников.

Курильщикам необходимо временно или полностью отказаться от вредной привычки, всем пациентам рекомендуется избегать мест, где воздух наполнен дымом, выхлопами или иными вредными скоплениями.

При лечении стационарно активно применяются:

  • процедуры физиотерапии (ультразвуковой метод, прогревания),
  • фитотерапии (ингаляции средств, повышающих дыхательную функцию, успокаивающих и восстанавливающих правильный кровоток),
  • курсы ультрафиолетового облучения (УФО).

Медикаментозное лечение производится путем применения отхаркивающих и снижающих кашель средств, осложнения сердца подавляются бронхолитическими препаратами.

Для отхаркивания применяют средства травяной природы (аптечные травы мать-и-мачехи, алтея, фиалки, др.

), составы на основе эфирных масел (компрессирующие, ингалирующие), иные медикаменты муколитического/секретолитического или секретомоторного характера. В качестве подавителей кашля используются: Доктор Мом, Бромгексин, Гербион.

[attention type=red]

При тяжелых последствиях заболевания пациенту назначают индивидуальное лечение. Оно заключается в противовоспалительной и антипролиферативной (сокращающей образования тканевых наростов) терапии.

[/attention]

В случаях обострения сердечной недостаточности помимо бронхолитиков врач назначает:

  • сердечные гликозиды (стимуляторы сокращения мышцы сердца),
  • антикоагулянты (разжижители крови),
  • диуретики (мочегонные препараты).

При этом пациента определяют под постоянное наблюдение в больничном покое, что позволяет постоянно вести контроль его самочувствия, вносить терапевтические коррективы при сохранении или ухудшении состояния.

О законе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: